АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ

АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ — психические заболевания, возникающие при хроническом алкоголизме.

Большинство из них (белая горячка, острый алкогольный галлюциноз, бред ревности пьяниц, алкогольный полиневритический психоз Корсакова, алкогольная эпилепсия и др.) возникает лишь при относительной давности злоупотребления алкоголем.

Наиболее ранним психическим расстройством является так называемый синдром похмелья, который свидетельствует о переходе обычного пьянства в хронический алкоголизм.

В таких случаях состояние похмелья выражается не только в общем плохом самочувствии, головной боли и отсутствии аппетита, но и в устрашающих сновидениях, зрительных галлюцинациях при засыпании, пониженном настроении с безотчетной тревогой, бредовых идеях: алкоголику кажется, что все на него с презрением смотрят, осуждают его, следят за ним, собираются напасть на него.

Белая горячка — наиболее распространенное психическое заболевание при хроническом алкоголизме.

Она обычно начинается с общего дрожания и бессонницы. Во время последней сначала появляются зрительные иллюзии фантастического содержания (в рисунке обоев, в пятнах на стенах и потолке больной начинает видеть причудливых зверей, птиц, чудовищ), а затем и галлюцинации: больной видит множество, обычно темноокрашенных, мелких и подвижных насекомых, зверьков, чудищ или людей, которые набрасываются на него, дразнят, издеваются, угрожают; его охватывает страх, злоба, гнев.

Реальная действительность перестает восприниматься, ее заменяют галлюцинации, часто приобретающие сложный, а нередко фантастический и угрожающий характер: больной видит чертей, страшные рожи, орудия пытки, которыми его собираются пытать и т. п.

Особенностью белой горячки является то, что для больного видения (галлюцинаторные картины) обладают силой реальности, и он реагирует на них так, как если бы это было действительностью: переживает страх, любопытство и т. п.; поведение больного начинает определяться содержанием его видений.

Это делает больного опасным для себя и окружающих.

Временами, на короткое время, сознание больного может проясниться, с тем, однако, чтобы в следующее мгновение вновь быть захваченным видениями.

Белая горячка может длиться по нескольку суток, во время которых больной не спит, не ест и находится почти в беспрерывном возбуждении.

Все это, вместе взятое, требует, чтобы больной белой горячкой с самого ее начала находился под наблюдением врача, лучше — в условиях психиатрической больницы.

Заканчивается белая горячка чаще всего тем, что больной глубоко засыпает, и во время такого сна происходит кризис болезни; больной просыпается в ясном сознании, видения исчезают, но еще длительное время он чувствует себя слабым и разбитым, иногда не сразу в состоянии понять, что все то, что с ним было, определялось болезнью, а не действительными происшествиями.

Нередко белая горячка кончается смертью из-за недостаточности сердечной деятельности или присоединения какого-либо другого заболевания (например, воспаления легких).

Острый алкогольный галлюциноз (алкогольное галлюцинаторное помешательство, галлюцинаторное помешательство пьяниц) характеризуется тем, что больной при полной ориентировке в окружающей действительности (при так называемом ясном сознании) начинает слышать голоса (его ругают, осуждают за пьянство и другие неблаговидные поступки, угрожают наказанием, высмеивают его и пр.), которые то усиливаются до степени крика, то ослабевают до шепота.

Алкогольный галлюциноз обычно имеет непрерывный характер и длится от нескольких дней до нескольких недель и больше.

Вначале больной иногда относится критически к возникшим у него «голосам», понимает, что это ему «кажется», «чудится», но с течением времени критика исчезает.

С этого момента больной, как и больной белой горячкой, становится опасным для себя и окружающих, т. к. его поведение может определяться не реальной обстановкой, а содержанием «голосов» и присоединившегося к ним бреда.

Алкогольный галлюциноз, особенно у лиц пожилого возраста и у перенесших травму мозга, может принять затяжное, хроническое течение, при котором картина психоза очень усложняется и становится сходной с картинами психозов при шизофрении.

Алкогольный бред ревности наблюдается преимущественно у больных хроническим алкоголизмом с уже выраженными явлениями алкогольной деградации.

Он заключается в то и дело возникающих, особенно в нетрезвом состоянии, ни на чем объективном не основанных подозрениях в супружеской неверности, со временем не поддающихся никаким разубеждениям.

Больной начинает следить за подозреваемой в измене, подкарауливать ее, в поисках «улик» проверяет одежду, белье и т. п.

Иногда бред разрастается, больной становится уверенным в том, что «изменница», вместе с мнимым партнером задумали отделаться от него, отравить, «подвести под суд» и пр.

В порядке «защиты» или «мести» больной может предпринять в отношении подозреваемой опасные действия.

Алкогольный полиневритический психоз (Корсаковский психоз) выражается в тяжелых расстройствах памяти, при которых глубоко нарушается способность к запоминанию всего нового при незначительном ослаблении способности к воспроизведению ранее усвоенного.

Больной не в состоянии запомнить содержания только что имевшей место беседы, названных ему имен, дат, он не помнит, что несколько часов тому назад ел, где был, что делал и т. п.

Часто он заполняет провалы памяти вымыслами (конфабуляциями).

Помимо нарушений памяти, отмечается вялость, безынициативность, утомляемость и боли по ходу многих нервов (полиневрит).

В одних случаях это заболевание развивается самостоятельно, постепенно, в других оно наступает после перенесенной белой горячки.

Болезнь может стать затяжной со стойкими изменениями памяти и расстройством движений.

Г. А. Ротштейн