АНЕМИЯ

АНЕМИЯ (от греческого а — отрицательная частица и haima — кровь), малокровие, — болезненное состояние, характеризующееся уменьшением общего количества крови (ее массы) и качественным изменением ее состава, уменьшением числа красных кровяных телец (эритроцитов) и снижением в них содержания особого вещества — гемоглобина.

При различных по характеру и происхождению анемия может иметь место как уменьшение всех вышеперечисленных компонентов, так и части их.

Анемия ведет к недостаточному снабжению кислородом и рядом других веществ важнейших органов (прежде всего головного мозга).

Признаки анемии: бледность кожи, слабость, головокружение, при резких степенях анемии — обмороки, одышка.

При исследовании крови обнаруживается уменьшение в ней числа эритроцитов и количества гемоглобина в них.

Степень анемии, которую может перенести организм, — индивидуальна. Однако единовременная потеря половины всей массы крови (например, при кровотечениях) смертельна.

Что касается снижения числа эритроцитов и количества гемоглобина, то даже в тяжелых случаях анемии, когда в 1 мм³ крови количество эритроцитов уменьшается до 400 тыс. (вместо около 5 млн. в норме), а гемоглобина до 1,3%, т. е. 8 ед. (при норме 16,5%, т. е. 100 ед.), организм может оставаться жизнеспособным.

Одной из частых причин анемии являются кровопотери в результате кровотечения из раны, язвы желудка, расширенных вен пищевода, легочного кровотечения и т. п.

Такое малокровие носит название острой анемии: при ней уменьшается вся масса крови.

Длительные повторные потери крови, даже и в небольших количествах, ведут к развитию хронической анемии.

В случаях острых анемий решающее значение для жизни имеет количество (масса) потерянной крови, так как восстановление ее естественным путем не может произойти быстро.

При хронической анемии масса крови не уменьшается (так как количество сыворотки крови даже увеличивается), а снижается число эритроцитов в ней и количество гемоглобина.

В ряде случаев анемия развивается в результате повышенного распада эритроцитов — так называемого гемолиза.

Такие - гемолитические анемии могут возникнуть вследствие отравлений мышьяком, фосфором, змеиным ядом, при некоторых инфекционных заболеваниях, при переливании несовместимой крови (см. Переливание крови).

Встречаются также гемолитические анемии, зависящие от врожденной неустойчивости эритроцитов либо от повышенной разрушающей эритроциты роли увеличенной селезенки.

В норме в селезенке происходит накопление и последовательное разрушение отживших красных кровяных телец, но при хронической врожденной гемолитической анемии увеличенная селезенка, по образному выражению, превращается из «кладбища эритроцитов в их бойню».

Большая группа анемий связана с расстройством кровообразования, т. е. с недостаточной выработкой эритроцитов в костном мозгу или с образованием неполноценных, молодых, несозревших эритроцитов, не способных к выполнению своих функций.

Выделяют так называемые железодефицитные анемии.

Железо входит в состав гемоглобина и, следовательно, необходимо для образования эритроцитов.

Оно поступает в организм со многими пищевыми продуктами, но его всасывание и усвоение организмом может быть нарушено при отсутствии соляной кислоты в желудочном соке, например, после удаления желудка по поводу рака, при так называемом ахилическом гастрите (т. е. гастрите с недостаточным количеством желудочного сока), вследствие нарушения функции кишечника (поносы).

Авитаминоз В₁₂, или злокачественное малокровие (последнее название утратило свой смысл, так как в настоящее время заболевание хорошо поддается лечению), является заболеванием, связанным с нарушением усвоения организмом витамина В₁₂.

Как это установлено исследованиями последнего времени, витамин В₁₂ у здорового человека, попадая с пищей (он содержится в мясе, печенке) в желудок, соединяется с особым белком — гастромукопротеином, который выделяется клетками дна желудка.

В соединении с ним витамин В₁₂ всасывается в кишечнике и поступает в печень, а затем в костный мозг, где при его обязательном участии образуются эритроциты.

Вследствие истощения клеток дна желудка и прекращения выделения гастромукопротеина развивается авитаминоз В₁₂; витамин В₁₂, поступивший с пищей, не соединяется с ним и «пожирается» микробами кишечника.

Это приводит к нарушению созревания эритроцитов, пониженной их выработке, выходу из костного мозга в кровь неполноценных эритроцитов и развитию анемии.

Анемия является симптомом еще целого ряда заболеваний: так называемых системных заболеваний крови и костного мозга, сепсиса, некоторых глистных заболеваний и т. п.

Диагноз анемия и вызвавших причин ее производится врачом на основании детального исследования больного и изучения анализов крови.

В некоторых случаях производится пункция (прокол) грудины для исследования костного мозга.

Лечение должно быть направлено прежде всего на устранение причины, вызвавшей анемию. Без устранения причины лечение анемии даст лишь временный эффект.

В ряде случаев при устранении основной причины не требуется специального лечения, так как восстановление нормального состава крови происходит достаточно быстро и полноценно за счет усиленного кроветворения организмом.

Переливание крови является одним из самых распространенных и эффективных способов лечения анемии. При острой кровопотере оно является жизненно необходимым.

Препараты железа внутрь или в соединении с другими веществами, вводимые внутривенно, успешно применяются при железодефицитных анемиях и анемиях от потерь крови.

Витамин В₁₂, вводимый в мышцу больного в виде курса инъекций по 30-100 микрограммов, нередко приводит к излечению от авитаминоза В₁₂. В дальнейшем проводят повторные курсы лечения для поддержания в организме необходимого количества витамина B₁₂.

Для усиления кроветворения применяется также ряд лекарственных средств, гормональные препараты, общеукрепляющее лечение, усиленное питание продуктами, богатыми витаминами.

В большинстве случаев при анемии проводится комплексное лечение с применением нескольких средств и методов лечения.

Больным анемией рекомендуются прогулки за городом, пребывание в домах отдыха и санаториях, дозированные врачом занятия физкультурой, воздушные и солнечные ванны, водные и другие физиотерапевтические процедуры.

И. А. Кассирский (Список авторов крупных статей) >>>