АППЕНДИЦИТ

АППЕНДИЦИТ (от латинского appendix — придаток, в анатомии — червеобразный отросток слепой кишки) — воспаление червеобразного отроетка слепой кишки; весьма распространенное заболевание, встречающееся у людей любого возраста.

Несмотря на частоту заболеваний аппендицитом, причины его развития не установлены.

Заболевание относится к воспалительным процессам; в развитии его большую роль играют микробы, в частности гноеродные (стафилококки и стрептококки), кишечная палочка и микробы, живущие в отсутствие воздуха (так называемые анаэробы).

Но те же микробы находятся на слизистой оболочке кишечника (в частности, слепой кишки) и у здоровых людей, и остается не совсем ясным, почему их жизнедеятельность изменяется таким образом, что они вызывают тяжелый воспалительный процесс.

Нередко воспалительный процесс в отростке начинается или обостряется после перегрузки желудочно-кишечного тракта большим количеством белковой животной пищи (мясо, рыба), особенно после праздничных дней.

Интересны наблюдения о влиянии на заболеваемость аппендицитом резких изменений питания населения (например, во время блокады и голода в Ленинграде в годы Великой Отечественной войны, по данным многих лечебных учреждений, заболеваемость аппендицитом резко уменьшилась при недостаточном питании населения и переходе его к грубой растительной пище).

Эти наблюдения позволяют допустить возможность влияния питания населения, а именно преимущественно мясного питания, на заболеваемость аппендицитом.

Это положение подтверждается и наблюдением над более частым заболеванием аппендицитом в странах с преимущественно мясным питанием населения.

В большинстве случаев острый аппендицит начинается с резких болей внизу живота справа, но может начинаться с болей в области пупка, выше его или по всему животу.

Через несколько часов боли постепенно сосредоточиваются в правой нижней половине живота.

Для аппендицита характерно в течение нескольких часов нарастание болей, усиливающихся при движениях, при кашле.

Непостоянными признаками являются тошнота и рвота, обычно в первые часы заболевания.

Температура обычно повышается до 37,5° - 38,5°, но иногда может оставаться нормальной.

Стул и газы задерживаются, однако иногда заболевание может сопровождаться поносом (особенно летом).

В детском и старческом возрасте заболевание острым аппендицитом может протекать несколько иначе.

У детей температура бывает выше, но местные признаки болезни (т. е. боли в области живота) менее выражены, в то время как у стариков даже очень тяжелые формы аппендицита могут протекать без повышения температуры и при незначительной болезненности.

При всех остро возникших заболеваниях в брюшной полости необходимо прежде всего думать об остром аппендиците.

Поэтому очень опасно давать слабительное, когда имеется подозрение на заболевание аппендицита; в случае необходимости можно только поставить клизму.

Нельзя класть грелку на живот и давать больным аппендицитом обезболивающие средства, так как тепло усилит развитие воспалительного процесса, а обезболивающие средства затемнят картину заболевания и затруднят его распознавание.

При подозрении на заболевание аппендицитом необходимо немедленно уложить больного, положить на живот лед и вызвать врача или отправить больного в больницу, так как при остром аппендиците показана срочная операция.

Если острый аппендицит своевременно распознан и больной оперирован, обычно наступает скорое и полное выздоровление.

Если больной почему-либо не был оперирован и все явления болезни стихли, то через некоторое время приступ может повториться.

Повторные приступы аппендицита обычно протекают более тяжело и чаще дают осложнения.

Такой аппендицит называют хроническим, причем в промежутках между приступами или все явления болезни стихают полностью, или имеются постоянные нерезкие боли в правой подвздошной области, тошноты, иногда запоры.

Иногда наблюдается первично-хронический аппендицит, характеризующийся постоянными болями в области червеобразного отростка и некоторыми нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (тошноты, запоры и т. д.).

В течение аппендицита, поздно распознанного и не оперированного вовремя (т. е. в первые сутки), может встретиться ряд осложнений: воспаление брюшины (перитонит), абсцессы в области таза, непроходимость кишок.

Эти осложнения чрезвычайно опасны и требуют оперативного лечения. Поэтому все больные с заболеванием червеобразного отростка слепой кишки должны находиться под наблюдением хирургов.

Для предупреждения таких возможных осложнений аппендицита рекомендуется операция в промежутке между приступами, как наиболее безопасная и легко выполнимая.

Мерами по предупреждению развития аппендицита является правильная организация питания.

Наряду с белками животного происхождения (мясо, рыба) в пищевом рационе должны быть в достаточном количестве легко усвояемые белки молочных продуктов и достаточное количество овощей и фруктов.

Особенно надо избегать большой перегрузки кишечника пищей (переедание).

Большое значение имеет предупреждение заболеваний желудочно-кишечного тракта и, в частности, борьба с запорами.

А. Н. Великорецкий