БЕШЕНСТВО

БЕШЕНСТВО, водобоязнь, — острое инфекционное заболевание человека и животных, характеризующееся поражением центральной нервной системы.

Заболевание бешенством собак и человека известно с глубокой древности, однако решающую роль в изучении природы этого заболевания сыграли работы французского ученого Л. Пастера (80-е гг. 19 в.); значительный вклад в исследование бешенства внесен работами русского ученого Н. Ф. Гамалея, итальянского ученого А. Негри и др.

Возбудитель бешенства относится к фильтрующимся вирусам; он погибает при высокой температуре, но длительно сохраняется на холоде.

Вирус обнаруживается в клетках центральной нервной системы и в слюне бешеного животного.

В 1903 г. Негри описал в нервных клетках мозга животного, погибшего от бешенства, своеобразные внутриклеточные включения (так называемые тельца Негри), обнаружение которых имеет решающее значение при установлении диагноза бешенства.

Больные бешенством животные (собаки, волки, шакалы, койоты, лисицы, а в Южной Америке и летучие мыши) при укусе могут передавать инфекцию другому животному и человеку.

К бешенству восприимчивы все теплокровные животные, включая и птиц.

Для человека наиболее опасны собаки, которые чаще других животных болеют бешенством (до 80% всех зарегистрированных случаев бешенства среди животных приходится на собак).

Согласно сводным статистическим данным ряда стран, около 90% лиц, зарегистрированных на пастеровских пунктах, были укушены собаками, 6-7% кошками и 2-3% другими животными.

Эпизоотии (массовые заболевания среди животных) бешенством могут возникать в любое время года.

У собак после инкубационного (скрытого) периода в 3-6 недель появляются характерные признаки: животное становится беспокойным, перестает есть; затем наступает период возбуждения с приступами судорог; собаки глотают несъедобные предметы (палки, тряпки и пр.), кусаются, не пьют воды и т. д.

Лай становится хриплым, а изо рта обильно отделяется слюна. В этом периоде болезни они резко агрессивны, а потому особенно опасны. Вирус бешенства появляется в слюне за несколько дней до обнаружения признаков болезни животного. Смерть животного наступает на 5-7-й день; в последней стадии развиваются параличи.

Заражение бешенством человека, помимо укуса больным животным, возможно и при попадаиии его слюны на поврежденную кожу или слизистые оболочки глаза, носа, губ.

Не всякий укус бешеным животным человека ведет к его заражению: это зависит от числа укусов, их расположения (на открытых местах тела или через одежду), количества внесенного при укусе вируса и т. п. Наиболее опасны укусы в голову и кисти рук.

У человека заболевание бешенством начинается после инкубационного (скрытого) периода в среднем в 40-50 дней; описаны инкубационные периоды в 8-9 дней (при укусах в места, близко расположенные к центральной нервной системе — голова, лицо, верхние конечности) и до 1 года.

Уже за 1-2 дня до окончания инкубационного периода появляются боли в месте укуса, раздражительность, тревожный сон с кошмарами, чувство страха.

Затем после незначительного повышения температуры (на 0,5-2°) наступает резкая раздражительность, сердцебиение, расстройство дыхания и пр. Даже незначительные раздражения (слуховые, зрительные, дуновение ветра и др.) могут вызвать общие болезненные судороги.

Характерны затруднения при глотании жидкости вследствие мучительных судорог глоточных мышц (отсюда второе название — водобоязнь).

Психическое состояние больных тяжелое: наступает бред, галлюцинации, припадки ярости. В промежутках между припадками сознание ясное.

Период возбуждения продолжается 2-3 дня и переходит в период параличей (мышц конечностей, лица, языка, дыхательной мускулатуры и др.), в котором больной умирает.

Продолжительность болезни обычно не более 5-6 дней. Больных обязательно госпитализируют, помещая в отдельную палату. Эффективных методов лечения бешенства не существует, и при уходе за больным обращают внимание лишь на облегчение его страданий.

Распознавание (диагноз) болезни затруднений не вызывает; необходимо дифференцировать заболевание от столбняка, менингита, отравления атропином и др.

В начальной стадии важно указание больного на укус или ослюнение его животным.

При гибели животного, подозрительного на бешенство, его голову направляют для исследования в санитарно-эпидемиологическую станцию (для обнаружения в мозгу телец Негри).

Профилактика бешенства содержит мероприятия, направленные к уничтожению источника инфекции среди животных и на предохранение человека, укушенного или ослюненного больным животным, от заболевания.

К первым относятся: ежегодная регистрация всех собак в населенных пунктах; отлов и уничтожение бродячих собак и бездомных кошек; изоляция (на 14 дней) и ветеринарный осмотр собак и других животных, покусавших человека; уничтожение животных, подозрительных на заболевание бешенством; вакцинация (прививка) хозяйственно полезных собак; уничтожение волков; 6-месячный карантин для собак, ввозимых из-за рубежа, и т. д.

Строгое проведение всех этих профилактических мероприятий привело к ликвидации бешенства в ряде стран.

Укушенному человеку следует оказать срочную медицинскую помощь: место укуса обжигают (каленым железом, ляписом, иодом и др.) для возможного уничтожения вируса, после чего направляют его в ближайшую санитарно-эпидемиологическую станцию (пункт) для проведения прививок (первая прививка была сделана Л. Пастером по разработанному им методу в июле 1885 г.; в России прививки против бешенства ввел Н. Ф. Гамалея уже в июне 1886 г.).

Прививки необходимо делать при всяком укусе человека животным, даже если укус сделан через одежду, а также если слюна попала на кожу при отсутствии укуса.

Если через 2 недели после укуса животное, взятое под наблюдение, осталось здоровым, прививки пострадавшему прекращаются.

Для предохранения укушенных людей от заболевания бешенством в СССР применяют вакцины, готовящиеся из мозговой ткани кроликов, зараженных так называемым фиксированным вирусом бешенства, обработанной 1%-ным фенолом или глицерином.

Прививки проводятся под кожу живота, многократно и ежедневно по схемам, назначаемым врачом в каждом случае индивидуально.

Продолжительность курса прививок может колебаться от 17 недель до 2 месяцев (с повторным курсом).

В связи с тем, что прививки создают у человека невосприимчивость (иммунитет) не ранее 2-3 недель с начала их проведения, рекомендуется вакцинацию против бешенства начинать возможно раньше. Иммунитет сохраняется примерно около полугода.

Лицам, подвергшимся прививкам, строго воспрещается употребление спиртных напитков (в течение 6 месяцев); им необходимо также избегать переутомления, охлаждения и перегревания.

Лицам с признаками болезни прививок не делают.

Многолетний опыт пастеровских станций во всем мире убедительно показал, что прививки против бешенства укушенным людям являются надежным средством, предупреждающим развитие болезни: среди привитых смертность не превышает 0,2-0,3% по сравнению с 30-35% смертности среди непривитых (в допастеровский период).

В число профилактических мероприятий входит и санитарно-просветительная работа с населением, знакомящая его с условиями возникновения и распространения бешенства, а также с мерами профилактики.

В. С. Киктенко (Список авторов крупных статей) >>>