БОЛЕЗНЬ

БОЛЕЗНЬ — нарушение жизнедеятельности организма, выражающееся физиологическими и структурными изменениями; возникает под влиянием чрезвычайных (для данного организма) раздражителей внешней и внутренней среды.

Факторы внешней среды всегда играют ведущую роль в возникновении болезни, так как они не только действуют непосредственно на организм, но могут вызывать изменения и его внутренних свойств; эти изменения, будучи переданы потомству, в дальнейшем могут сами стать причиной болезни (наследственность, врожденные особенности).

В организме при болезни сочетаются процессы разрушительные — результат повреждения тех или других физиологических систем (нервной, кровеносной, дыхания, пищеварения и т. п.) болезнетворным фактором, и процессы восстановительные — результат противодействия организма данному повреждению (например, усиление кроветока, воспалительная реакция, лихорадка и др.).

Болезненным процессам свойственны определенные признаки (симптомы), которыми различные болезни отличаются друг от друга.

Реакции организма, возникающие в ответ на воздействие болезнетворного фактора, развиваются различно в зависимости от свойств заболевшего организма. Этим объясняется многообразие клинической картины и течения одной и той же болезни у различных лиц.

Вместе с тем каждая болезнь имеет и некоторые типичные для нее симптомы и течение.

Раздел патологии (учение о болезнях), изучающий механизмы развития болезни, носит название патогенеза.

Изучение причин болезни составляет раздел патологии, называемый этиологией.

Причинами болезни могут быть:

1) внешние факторы: механические — ушибы, ранения, разможжение тканей и пр.; физические — действие электрического тока, лучистой энергии, тепла или холода, изменение атмосферного давления; химические — действие ядовитых веществ (мышьяк, свинец, боевые отравляющие вещества и др.); биологические — живые возбудители заболеваний (болезнетворные бактерии, вирусы, простейшие, одноклеточные организмы, черви, клещи, гельминты); нарушения питания — голодание, недостаток витаминов в пищевом рационе и проч.; психическое воздействие (например, испуг, радость, которые могут вызвать нарушения функций нервной системы, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта и др.; неосторожные слова врача могут быть причиной серьезных расстройств у мнительных людей);

2) внутренние свойства организма — наследственные, врожденные (т. е. возникающие в результате внутриутробного развития) и приобретенные в течение последующей жизни человека.

В возникновении и распространении болезни человека исключительно важное значение имеют социальные факторы: тяжелые условия труда и быта трудящихся масс ряда капиталистических и колониальных стран, хроническая безработица, переутомление и истощение являются факторами, снижающими сопротивляемость организма и способствующими распространению болезни и возникновению ранней инвалидности; отсутствие охраны труда ведет к развитию тяжелых профессиональных болезней; войны, вызывающие ранения и гибель миллионов людей, одновременно являются причиной роста заболеваемости населения.

В социалистических странах созданы условия, способствующие максимальному сохранению здоровья трудящихся; специальные оздоровительные мероприятия на производстве привели к устранению ряда профессиональных болезней.

Система социалистического здравоохранения благоприятствует предупреждению возникновения и скорейшему излечению заболеваний. Эти обстоятельства резко отразились на снижении заболеваемости в СССР и на увеличении продолжительности жизни трудящихся.

В течении каждой болезни различают три периода: латентный, или скрытый; период предвестников, или продромальный; период выраженной болезни.

Первый, латентный период — время от начала действия болезнетворного агента до появления первых симптомов болезни (при инфекционных болезнях этот период называется инкубационным периодом); продолжительность его при разных заболеваниях различна — от нескольких минут (например, ожог) до нескольких лет (например, проказа).

Второй, продромальный период — время, когда обнаруживаются первые, часто неясные, носящие общий характер, симптомы болезни — общее недомогание, головная боль, небольшой подъем температуры.

Третий период, наступающий вслед за продромальным, является основным в течении болезни и характеризуется ярко выраженными, типичными для данной болезни, симптомами; продолжительность его при разных болезнях неодинаковая — от нескольких дней до десятков лет (например, туберкулез, сифилис, проказа).

Ряд болезней имеет определенный срок течения (например, брюшной тиф, возвратный тиф, воспаление легких и др.), другие болезни не имеют такого определенного времени течения. По течению болезни, по наиболее характерным ее проявлениям врач обычно и ставит диагноз.

Часто в течении болезни возникают осложнения — появление новых дополнительных нарушений функций отдельных органов или систем (например, воспаление легких при кори, воспаление яичка при свинке, пролежни при длительных хронических заболеваниях и др.).

Иногда в течении болнзни возникают рецидивы — возврат болезни после промежутка кажущегося выздоровления (например, при брюшном тифе, роже и др.).

Исходами болезни может быть: выздоровление, т. е. полное восстановление нарушенных функций; неполное выздоровление, инвалидность — остаточные явления в виде стойкого ослабления функций той или другой системы — нервной, сердечно-сосудистой и пр. (например, порок сердца после суставного ревматизма, неподвижность сустава после туберкулезного процесса в нем); переход в хроническое, затяжное состояние; смерть.

Переход к выздоровлению может происходить быстро: резкое падение температуры, стихание симптомов болезни — так называемый кризис. Иногда же переход от болезни к выздоровлению происходит медленно, симптомы болезни исчезают постепенно, температура снижается до нормы не сразу — это так называемый лизис.

Смерти обычно предшествует агония, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней.

Болезни классифицируются или в зависимости от поражения тех или других систем организма (болезнь нервной системы, болезнь органов дыхания, болезнь сердечно-сосудистой системы и пр.), или по причинным факторам (болезни инфекционные, травматические, нарушения питания и т. д.).

Кроме того, болезни классифицируются по характеру течения: острые, хронические, подострые. По характеру симптомов и течению болезни различают легкую и тяжелую формы болезни.

Лечение болезни состоит в воздействии лечебными факторами или на причины болезни, или на механизмы их развития, а также путем мобилизации ряда защитных и компенсаторных приспособлений организма.

Правильное понимание болезни, в первую очередь как результата взаимодействия организма с внешней средой, определяет профилактичесое направление социалистического здравоохранения, имеющего целью прежде всего устранять условия, могущие вызвать болезнь.

И. А. Пионтковский (Список авторов крупных статей) >>>