ЧУМА

ЧУМА — острое заразное заболевание человека и животных, относящееся к группе особо опасных инфекций и так называемой инфекций с природной очаговостью (т. е. неограниченно долгим сосуществованием в определенных природных условиях возбудителя болезни, его переносчиков, животных носителей возбудителя и воспринимающих его).

Чума относится к заболеваниям человека, дававшим в прошлом огромные эпидемии, поражавшие целые города и страны. В 4 веке, например, эпидемия чумы в Европе унесла около 24 млн. человек (1/4 населения).

Заболеваемость чумой регистрируется и в настоящее время. Однако в результате планомерной борьбы с чумой и ее профилактики большинство стран освободилось от этого заболевания, и оно регистрируется в настоящее время среди грызунов только в так называемых природных очагах ряда мест Азии (Иран, Индия, Индонезия, п-ов Индокитай, Южный и Северный Китай), Африки (Центральная и Южная Африка, Эфиопия, Египет) и Америки (Калифорния, Бразилия, Аргентина).

Возбудитель чумы — чумный микроб, открытый французским ученым А. Йерсеном и японским ученым С. Китазато в 1894 г. (независимо друг от друга), палочкообразный, неподвижный, не образующий спор.

В естественных условиях чума является болезнью диких грызунов (суслики, тарбаганы, тушканчики, песчанки, крысы, мыши и др.), у которых она протекает в острой и хронической форме (при спячке животных).

Среди животных чума распространяется блохами, которые, напившись крови больного животного, остаются заразными в течение нескольких месяцев.

Периодически вспыхивая среди диких грызунов в определенных необжитых местах, чума постоянно сохраняется в этих первичных природных очагах.

Вспышки чумы среди диких грызунов обычно бывают летом.

Переход инфекции на крыс и мышей, а также на домашних животных (например, верблюдов, кошек) влечет выход из природного очага и распространение чумы вне его.

Особое значение имеет распространение чумы крысами, которые на кораблях могут завозиться в различные страны.

Заражение человека происходит через кожу и слизистые оболочки при контакте с больным животным (например, при снятии шкурок и разделке тушек) или чаще при укусе человека зараженной блохой.

Все люди восприимчивы к чуме.

Заболеваемость чумой среди животных в естественных условиях всегда предшествует заболеваемости среди людей.

От человека к человеку чума передается через воздух (при легочной форме болезни), через блох и загрязненные вещи больного. Источником заражения могут быть также трупы людей, умерших от чумы.

Исключительную опасность для окружающих представляет человек, пораженный легочной формой чумы, которая может вызвать значительные по размерам эпидемии.

Заболевание чумой человека наступает после инкубационного периода в 2-6 суток.

Различают бубонную, кожную и легочную форму чумы.

Бубонная форма начинается острой лихорадкой (t° до 40°); вблизи места внедрения возбудителя увеличиваются лимфатические узлы (чаще в паху, реже подмышечные и на шее), которые резко болезненны и спаяны с подлежащей тканью и кожей, — чумные бубоны; они могут рассосаться или вскрыться.

Заболевание сопровождается общей резкой интоксикацией с поражением нервной, сердечно-сосудистой и других систем и длится в течение 15-18 дней.

Из осложнений особое значение имеет поражение дыхательных путей (при прорыве бактерий из лимфатического узла в кровь), вызывающее так называемую вторичную легочную чуму.

Кожная форма чумы связана с образованием на месте внедрения чумных бацилл при укусе зараженной блохи пузырька, наполненного сероватой жидкостью; пузырьки либо рассасываются, либо превращаются в язвы.

Легочная форма чумы (первичная) возникает при заражении через воздух (с мелкими брызгами при кашле или разговоре больного чумой); протекает наиболее тяжело и скоротечно.

У больных, помимо высокой температуры и слабости, отмечается боль в боку и небольшой кашель с мокротой.

Состояние больного быстро ухудшается, и уже к концу первых суток появляется бред, пульс слабеет, при откашливании выделяется обильная кровянисто-пенистая мокрота.

Гибель больного при легочной форме чумы наступает обычно в течение двух-трех суток.

Для лечения применяют антибиотики (стрептомицин, левомицетин и др.), противочумную сыворотку, чумной бактериофаг и др.

Исход заболевания в недалеком прошлом приводил к гибели в 100% случаев при легочной чуме и до 50% при бубонной и кожной чуме.

Введение в лечебную практику антибиотиков и комплексной терапии позволило в настоящее время значительно снизить процент смертности при чуме.

Профилактика. Благодаря совершенной системе профилактических мероприятий чума в СССР ликвидирована полностью.

Для предупреждения возможного завоза чумы из-за рубежа на угрожаемых направлениях сухопутных, водных и воздушных путей (особенно в крупных портовых городах) применяются специальные административные медико-санитарные меры в соответствии с правилами международной санитарной конвенции.

Помимо общей сети профилактических учреждений Министерства здравоохранения СССР, профилактика чумы осуществляется специальными противочумными учреждениями.

Все заболевшие чумой, а также соприкасавшиеся с ними обязательно подвергаются индивидуальной изоляции (в больнице) на период их заразительности и медицинскому наблюдению.

В заразном очаге проводят полные дезинфекционные, дератизационные и дезинсекционные мероприятия. Трупы умерших сжигают.

Для иммунизации населения в случаях необходимости применяется так называемая живая вакцина; иммунитет, создаваемый живыми вакцинами, сохраняется около 1 года.

В природных очагах чумы организуют планомерные работы по истреблению грызунов, постоянное медицинское наблюдение за населением, в населенных пунктах ведется работа по истреблению блох.

В качестве профилактических средств при работе в очаге, помимо указанных выше, имеет значение применение индивидуальных средств защиты органов дыхания и кожи (противогазы, защитные костюмы).

В. С. Киктенко (Список авторов крупных статей) >>>