ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ — лекарственные средства, действующим началом которых являются продукты желез внутренней секреции (гормоны), получаемые из животного сырья (железы внутренней секреции убойного скота) или изготовляемые химическим путем.

Гормональные препараты делят на три группы:

1) Препараты естественных гормонов; изготовляются из свежих или свежезамороженных желез внутренней секреции, получаемых на бойнях. К таким гормональным препаратам относятся инсулин, питуитрин, паратиреоидин, кортин и др.

2) Гормоны, получаемые химическим путем из органических химических веществ (например, холестерина) и полностью соответствующие по химическому строению и биологическому и лечебному действию естественным гормонам. К ним относятся тестостерон, прогестерон, кортизон и др.

3) Синтетические препараты, отличающиеся по химическому строению от естественных гормонов, но обладающие биологическим и лечебным действием, свойственным соответствующим гормонам (например, диэтилстильбэстрол, синэстрол и др.).

Лекарственные формы гормональных препаратов различны в зависимости от способа их лечебного применения.

Часть гормональных препаратов при приеме внутрь разрушается под действием ферментов желудочно-кишечного тракта (например, инсулин); поэтому распространенным способом введения являются подкожные и внутримышечные впрыскивания. Для этого способа введения гормональные препараты выпускаются в виде водных и масляных растворов, взвесей и эмульсий и др.

Некоторые гормональные препараты могут применяться путем введения в кристаллическом виде в подкожную жировую ткань брюшной стенки или грудной клетки (так называемая имплантация).

Для этого они выпускаются в виде стерильных таблеток, запаянных в стеклянные ампулы (например, тестостерон, прогестерон и др.). Для введения этих таблеток делают разрез кожи, после помещения «имплантационной» таблетки кожу зашивают. Такие таблетки медленно рассасываются и долго оказывают лечебное действие.

Гормональные препараты, сохраняющие активность при приеме внутрь, выпускают также в виде таблеток (диэтилстильбэстрол, прегнин). Некоторые из них рекомендуется держать под языком или за щекой в течение 10-20 мин. (до полного растворения), так как при всасывании препарата через слизистую оболочку рта он оказывает более сильное лечебное действие (например, метилтестостерон).

Гормональные препараты задней доли гипофиза (адиурекрин) выпускается в виде мельчайшего порошка для введения в полость носа путем вдыхания.

Гормональные препараты назначаются только врачом.

СТОИТ ЗАДУМАТЬСЯ К ЧЕМУ РИСКОВАТЬ?

Ученые США, проанализировавшие причины смертности молодых женщин от инсульта, установили, что частота острых расстройств мозгового кровообращения у женщин, систематически и бесконтрольно принимавших гормональные противозачаточные средства, в 9 раз выше, чем у тех, кто не пользовался этими средствами.

Риск осложнений увеличивается для женщин старше 35 лет и для тех, кто злоупотребляет алкоголем.

По материалам журнала "Здоровье" 02.1985 г.

Журнал «Здоровье» 1988 год

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ

ПОЛЬЗА И РИСК ГОРМОНАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ

И. А. МАНУЙЛОВА,
член-корреспондент АМН СССР

Создание надежных и безвредных средств предупреждения нежеланной беременности — проблема, над которой билось не одно поколение ученых. И сегодня во всем мире еще нет идеального средства, которое бы безоговорочно отвечало всем предъявляемым требованиям. Однако гормональная или оральная контрацепция (ОК) с каждым годом становится все более популярной, особенно новый ее вид — трехфазная ОК (тризистон).

В каждом отдельном случае врач решает, что будет лучше для пациентки — ОК или внутриматочный контрацептив. И хотя ни ОК, ни ВМС нельзя считать абсолютно идеальными средствами, если правильно пользоваться ими; женщина может избежать беременности и не знать, что такое аборт.

В последние десятилетия широко вошли в практику гормональные препараты, высокая эффективность которых объясняется способностью подавлять овуляцию, то есть ежемесячное созревание фолликула, необходимое для зачатия.

Чаще всего применяют комбинированные препараты, представляющие собой синтетические аналоги естественных половых женских гормонов — эстрадиола (фолликулина) и прогестерона.

Синтетические прогестины, изготовляемые из корней мексиканского винограда, близки по своей структуре к прогестерону, вырабатываемому в организме женщины. Это позволило использовать для контрацепции очень маленькие дозы прогестина.

В таких, например, гормональных препаратах, как бисекурин, овидон и особенно — ригевидон, гормонов содержится очень мало. Благодаря этому уменьшилось их побочное действие, но противозачаточные свойства сохранились полностью.

Прием современных трехфазных ОК, в частности тризистона, который должен появиться в аптеках с января 1989 года, полностью воспроизводит динамику изменения половых гормонов в течение менструального цикла, что значительно расширяет возможности его применения.

Контрацептивная эффективность гормональных препаратов составляет 96-98%; 4-2% неудач происходят за счет нарушения правил приема таблеток.

Обычно их назначают по одной таблетке в день, начиная с пятого дня менструального цикла, в течение 21 дня. Пропуск приема хотя бы одной таблетки может свести на нет действие ранее принятых.

Гормональные контрацептивы оказывают не только противозачаточное, но и профилактическое и лечебное действие.

Установлено, что оральные контрацептивы предупреждают развитие внематочной беременности, воспалительных заболеваний внутренних половых органов, оказывают благоприятное действие при нарушениях менструального цикла и болезненных менструациях, уменьшают кровопотерю.

Эти препараты назначают с лечебной целью при фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриозе, анемии, ревматоидном артрите и ряде гормональных нарушений.

Мало того — обнаружено, что ОК уменьшают риск развития таких злокачественных заболеваний, как рак яичника, матки, шейки матки и молочных желез.

Но хочу подчеркнуть, что прием ОК меньше защищает от рака шейки матки и молочных желез, если женщина длительно (в течение нескольких лет) принимала эти препараты до первых родов.

Их защитный эффект сказывается меньше и у женщин, начавших половую жизнь до 18 лет, имевших нескольких партнеров, прибегавших к искусственному прерыванию беременности до 20-24 лет.

Во всем мире гормональными контрацептивами пользуется около 100 миллионов женщин. И все-таки, с тех пор как началось широкое применение этих средств, раздаются и голоса, призывающие к осторожности.

На состоявшемся недавно 2-м Международном симпозиуме по контрацепции известный шведский ученый Дисфалюзи с сожалением сказал, что, «хотя гормональные препараты защищают не только от доброкачественных опухолей молочных желез, но и от рака, против них все еще существует предубеждение. Многие преувеличивают вероятность побочных эффектов и с недоверием относятся к полезному действию ОК».

Почему же возникло такое недоверие? В известной мере оно объясняется побочными реакциями, которые вызывают гормональные контрацептивы, особенно в начале применения. Это нагрубание молочных желез, головная боль, легкое головокружение.

Когда такой препарат назначают больной женщине как средство лечения, она обычно не обращает внимания на эти побочные действия ради главного желаемого эффекта. Но противозачаточное средство предназначено для здоровых. А у здоровой женщины препарат, нарушающий хорошее самочувствие даже временно, естественно может вызывать сомнение, негативную реакцию.

Я бы советовала пренебречь незначительным недомоганием и пользоваться гормональными контрацептивами, если, конечно, нет противопоказаний к их применению. О них обязательно надо знать.

ОК не следует принимать женщинам старше 35 лет, а также страдающим гипертонической болезнью, диабетом, желчнокаменной болезнью, варикозным расширением вен, имеющим избыточную массу тела (превышающую норму на 10 и более килограммов), а также курящим.

Эти женщины составляют группу повышенного риска развития побочных реакций и осложнений, поэтому после 35 лет ОК назначают преимущественно с лечебной целью и под контролем показателей свертываемости крови.

К числу самых тяжелых осложнений, вызываемых ОК, относится венозная тромбоэмболия — закупорка вены образовавшимся тромбом. Однако по мере того как усовершенствовались гормональные препараты, за счет снижения дозы гормонов в 2-3 раза частота этого опасного осложнения значительно снизилась, и сейчас она сведена к минимуму (1:100 000).

Но надо помнить, что в жизни возможны ситуации, когда возникает риск образования тромбов, например, в послеоперационном периоде. Поэтому, если женщине предстоит какое-либо хирургическое вмешательство, то за 6 недель до этого надо прекратить прием ОК и возобновить его не ранее, чем через 4 недели после операции.

Другое редкое осложнение, развивающееся при бесконтрольном применении ОК и преимущественно у женщин с ожирением — инфаркт миокарда.

Но вот что существенно: вероятность инфаркта определяется не столько длительностью приема ОК, сколько возрастом женщины: до 35 лет она практически отсутствует, риск развития этого заболевания появляется у женщин после 40 лет и чаще — у курящих.

Таким образом, при всех неоспоримых достоинствах ОК, их нельзя принимать всем.

Более чем двадцатилетний опыт широкого применения ОК подтвердил, что они по праву занимают одно из первых мест в арсенале современных контрацептивов. Но при одном непременном условии — когда их подбирает врач! Ведь только специалист может учесть противопоказания, сопоставить их с индивидуальными особенностями гормональной системы женщины, с ее возрастом, определить длительность курса и вид ОК.

Если при применении гормональных контрацептивов появляется головная боль, боль в груди или ногах, надо немедленно обратиться к врачу.

По материалам журнала "Здоровье" 07.1988 г.

Журнал «Здоровье» 1989 год

ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ

ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

Я. Г. ЖУКОВСКИЙ, кандидат медицинских наук,
главный врач женской консультации № 9 Москвы

Дети должны появляться на свет тогда, когда их ждут. В этом залог счастья и родителей, и ребенка. И, решая вопрос о ребенке, надо помнить, что нет для семьи большей ценности, чем дети.

Откладывать надолго беременность, особенно первую, не стоит. 20-29 лет — самый подходящий возраст. А если по каким-то причинам роды пока нежелательны, надо предохраняться от беременности, а не делать аборты. Такая простая на первый взгляд программа, но как далеко до ее реализации!

Аборт — самый опасный, самый унизительный, самый дорогостоящий способ ограничения рождаемости — остается самым распространенным в нашей стране. Более 10 абортов производится у нас каждую минуту.

Эти операции становятся причиной воспалительных заболеваний, нарушений менструального цикла, бесплодия и невынашивания, наконец, материнской и детской заболеваемости и смертности. А сколько средств расходуется на аборты и лечение их ближайших и отдаленных последствий?!

Сегодня более чем в 120 странах мира приняты государственные программы регуляции рождаемости. Во многих из них (Венгрия, ГДР, Чехословакия) количество абортов уже снизилось в 2-3 раза.

Основой этих программ стали пропаганда и широкое распространение современных противозачаточных средств — гормональных препаратов и внутриматочных контрацептивов.

Не теряют популярности и барьерные методы (презерватив и влагалищная диафрагма) в сочетании с химическими веществами — спермицидами.

Каждое противозачаточное средство имеет свои преимущества и недостатки. Абсолютно безвредного и стопроцентно эффективного контрацептива пока не существует. И все-таки первое место по популярности в мировой практике уже два десятилетия держат гормональные препараты, или, как их называют, оральные контрацептивы — ОК.

Эти препараты надежны, действуют только в период приема; после их отмены женщина может, если хочет, забеременеть.

По подсчетам специалистов, в большинстве развитых капиталистических стран 40-50% женщин детородного возраста принимают противозачаточные таблетки. Таких масштабов использования медикаментозных средств, не связанного с болезнью, медицинская практика еще не знала, и, по мнению ученых, в ближайшем будущем достойной альтернативы женской гормональной контрацепции не предвидится.

В нашей стране, к сожалению, сформировалось отрицательное отношение к этому виду контрацепции. Мне приходилось встречать и пациенток, и медиков, которые считают ОК небезопасным средством.

Создалась парадоксально-перестраховочная ситуация: мы боимся гормональной таблетки и ее возможных функциональных, поддающихся коррекции нарушений и не боимся опасности аборта, хотя хорошо известно, что некоторые осложнения после искусственного прерывания беременности могут иметь необратимый характер. ПОДРОБНЕЕ > > >