ХОРЕЯ
ХОРЕЯ (от греч. choreia — пляска) — заболевание нервной системы, характеризующееся подергиваниями, излишними и чрезмерными непроизвольными и некоординированными движениями.
Соответственно причинам, патологоанатомической основе и течению различают малую хорею, хорею при беременности и хорею Гентингтона.
Малая хорея, пляска святого Витта (название, сохранившееся со средних веков), хорея Сиденхема (по имени впервые описавшего ее в 1646 г. английского врача Т. Сиденхема), — инфекционно-токсическое заболевание ревматической природы, возникает обычно у детей, страдающих ревматизмом.
Способствуют его появлению (как и ревматизма) ангины, хронические воспаления глоточных миндалин (тонзилиты).
Заболевание начинается постепенно. Начальными симптомами являются расстройства психики: ребенок делается рассеянным, невнимательным, капризным.
Отмечается двигательное беспокойство и неловкость движений; предметы падают из рук, почерк делается неряшливым; появляется гримасничание.
Двигательное беспокойство переходит в отчетливые насильственные подергивания (гиперкинезы).
Больной не может спокойно ни сидеть, ни лежать; подергивания непрерывно меняют положение его туловища и конечностей; ходьба затрудняется; речь становится неясной, смазанной.
Резко снижается тонус (нормальное напряжение) мышц, вследствие чего затрудняются активные движения — больной не может двигать руками, говорить — развивается картина ложного паралича конечностей.
В ряде случаев насильственные движения и снижение тонуса мышц выражены только в одной половине тела.
В тяжелых случаях может наблюдаться возбуждение, сопровождаемое зрительными и слуховыми галлюцинациями.
Продолжительность заболевания — 1,5-2 месяца, в тяжелых случаях — до 6-8 месяцев.
Обычно болезнь проходит бесследно, но возможны рецидивы.
Предупреждение малой хореи состоит в борьбе с ревматизмом, устранении септических очагов в миндалинах.
Для больных малой хореей обязателен постельный режим, спокойная обстановка.
Благоприятно влияет на течение болезни сон, поэтому рекомендуют лечение бромом и люминалом.
Учитывая ревматическую природу заболевания, по назначению врача применяют салицилаты, пирамидон, препараты кальция. В условиях стационара возможно лечение аденокортикотропным гормоном гипофиза.
Хореей при беременности заболевают чаще молодые (до 23 лет) женщины, в большинстве случаев перенесшие хорею в детстве.
Течение заболевания такое же, как и при малой хорее, но насильственные движения выражены резче и очень истощают больных.
Лечение — уротропин, бром, кальций, люминал, магнезия; при бурно нарастающих гиперкинезах показано прекращение беременности.
Хорея Гентингтона (по имени впервые описавшего ее в 1872 г. американского врача Дж. Гентингтона), хроническая прогрессивная хорея, — заболевание, наблюдаемое иногда у нескольких членов семьи.
Основой является прогрессирующее заболевание головного мозга.
Болезнь проявляется в непроизвольных, насильственных движениях, как и при малой хорее, сочетающихся с прогрессирующим снижением интеллекта вплоть до слабоумия.
Болезнь развивается в возрасте 30-40 лет.