Корь

Корь – острое инфекционное заболевание, протекающее с лихорадкой, крупнопятнистой сыпью не теле, с катаральным воспалением слизистых оболочек глаз, полости рта и дыхательных путей.

Возбудитель кори – особый вирус, который характеризуется резко выраженной, практически стопроцентной заразительностью для человека.

Почти каждый человек, обычно в детском возрасте, болеет корью. Однако дети до трех месяцев корью не болеют, т. к. у них сохраняется на некоторое время невосприимчивость (иммунитет) к кори, переданный им матерью, в прошлом болевшей корью.

Единственным источником заражения корью является больной ею. Корь передается быстро – достаточно кратковременной встречи с больным, даже присутствия в соседней комнате, чтобы ребенок, не болевший корью, был заражен.

Инфекция передается воздушно-капельным путем (с мелкими брызгами слюны, выделяемыми при кашле, разговоре).

Больной заразен с первых дней заболевания, еще до начала появления сыпи, когда у него наблюдается жар, насморк, чихание, кашель и др., и во все время высыпания; после пяти дней от начала появления сыпи больной уже незаразителен.

При осложнениях (воспаление легких) заразительность сохраняется дольше (такие больные корью не заразны лишь после 10-го дня с момента высыпания).

Вирус кори очень нестоек во внешней среде и быстро гибнет вне организма больного. Поэтому особой дезинфекции после кори не требуется: достаточно после удаления больного или его выздоровления хорошенько проветрить помещение и тщательно его убрать.

Через окружающих ребенка лиц и вещи корь, как правило, не передается.

Раз перенесенное заболевание дает невосприимчивость (иммунитет) обычно на всю жизнь; повторные заболевания корью крайне редки.

В течении кори различают четыре периода: инкубационный (скрытый) период – с момента заражения до появления первых признаков болезни, обычно 10-15 дней, в редких случаях – до 17 дней. В этом периоде никаких явных проявлений болезни не наблюдается (хотя уже имеются некоторые изменения крови).

Вслед за инкубационным периодом развивается период предвестников (так называемый продромальный период), который длится 3-5 дней, до появления сыпи.

Для этого периода характерно повышение температуры (до 38-39°C), общее недомогание, головная боль, плохой сон, потеря аппетита и воспаление (катар) слизистых оболочек – насморк, сухой навязчивый кашель, чихание, конъюнктивит; постепенно эти явления усиливаются: лицо становится одутловатым, веки припухшие, глаза красные, слезотечение, светобоязнь.

Самым важным признаком кори в этом периоде являются так называемые пятна Бельского – Филатова – Коплика на слизистой оболочке щек против нижних коренных зубов – мелкие белесоватые, возвышающиеся над поверхностью точки, окруженные красным ободком. Появляются они за 2-3 дня до высыпания кожной сыпи и исчезают на первый – второй день высыпания.

Период высыпания начинается с нового подъема температуры, усиления болезненных проявлений и появления коревой сыпи (на 4-6-й день от начала заболевания) сначала на лице – за ушами, на щеках и на лбу, а через несколько часов по всему лицу, особенно обильно посредине лица (нос, подбородок, губы); на следующий день сыпь покрывает туловище, днем позже – конечности.

Период выздоровления, или период пигментации: элементы сыпи цветут трое суток и начинают гаснуть в том же порядке, в каком они высыпали, частично превращаясь в пятна буроватого цвета.

Кожа становится сухой с мелким отрубевидным шелушением на лице и туловище. Температура снижается; улучшается общее состояние ребенка. Однако в периоде выздоровления ребенок ещё длительное время ослаблен, у него значительно понижена сопротивляемость к различным болезням.

Течение кори может быть легким и тяжелым. Тяжелая корь чаще бывает у детей, вскормленных в прошлом искусственно (без грудного молока), страдающих рахитом, ослабленных перенесенными тяжелыми заболеваниями, у детей туберкулезных и, наконец, у детей первых лет жизни.

Самым частым и опасным осложнением кори, особенно для детей раннего возраста и ослабленных, является пневмония (воспаление легких).

Лечение: специфических лечебных средств против кори нет. Основное лечение – санитарно-гигиенический и диетический режим, тщательный уход. Надо создать такую обстановку дома, чтобы болезнь протекала легко и не дала бы осложнений.

Необходимо немедленно вызвать врача. Ребенка надо уложить в постель; кровать поставить посреди комнаты, чтобы дать ребенку побольше воздуха и света (не следует занавешивать окон, только класть больного затылком к источнику света).

Надо часто проветривать комнату, хорошо укутывая при этом ребенка; в комнате не должно быть жарко (температура 17-18°C). В теплое время года следует держать окна открытыми.

Весь уход за больным проводят по указанию врача детской поликлиники, консультации. Важно обеспечить гигиенический уход за кожей (ванны, влажные обтирания, умывание), ртом, носом, глазами, питание с большим количеством витаминов, обильное питье и безукоризненную чистоту.

Возможно лучшие условия (чистый воздух, прогулки, сон на воздухе, правильное питание, витамины и пр.) ребенку надо создавать и в течение нескольких недель после перенесенной кори, чтобы укрепить его здоровье, нарушенное болезнью.

Важно ограждать больного от дополнительного заражения какой-нибудь другой болезнью (например, гриппом).

При катаральных явлениях в дыхательных путях рекомендуется давать пить щелочные воды с молоком, молоко с содой.

Если невозможно создать требуемые условия в домашней обстановке, а также в случаях осложненного течения болезни и особенно при заболевании детей, живущих в детском учреждении, во избежание распространения инфекции желательно поместить заболевшего в больницу.

Профилактика. Многие родители, зная, что заболевание корью неизбежно, нередко спокойно относятся к возможному заражению ребенка корью. Между тем, корь особенно опасна для детей в возрасте до 3-4 лет, а также для ослабленных детей других возрастов.

Поэтому ребенка в раннем возрасте и ослабленных детей необходимо всячески оберегать от заболевания корью. Исключительно большое значение в связи с этим имеют противокоревые прививки – впрыскивание сыворотки крови взрослых, перенесших корь, или гамма-глобулина.

Эта прививка производится, как правило, всем детям в возрасте от 3 месяцев до 4 лет (в первую очередь детям до 2 лет), не болевшим корью и имевшим контакт с больным корью в течение заразительного ее периода, а также больным детям и выздоравливающим от какого-нибудь заболевания, независимо от их возраста, и детям, больным туберкулезом.

Своевременно проведенные прививки в большинстве случаев или предохраняют от заболевания корью, или облегчают его течение. Противопоказаний к введению сыворотки и гамма-глобулина нет.

Прививка достигает цели, если она сделана ребенку быстро после встречи с коревым больным, и действует только в течение одного месяца. При новой встрече с коревым больным после этого срока прививку повторяют.

Имеет большое значение ранняя диагностика заболевания корью, чтобы можно было сделать возможно скорее прививку детям, соприкасавшимся с заболевшим корью. Поэтому родители немедленно, как только поставлен диагноз корь, должны сообщить о заболевании ребенка в детские ясли или детский сад, чтобы там своевременно сделали противокоревую прививку детям той группы, которую посещал заболевший ребенок.

Если в квартире есть больной корью, надо сейчас же известить об этом детскую консультацию или детскую поликлинику, чтобы немедленно сделать противокоревую прививку детям, живущим в этой квартире и не болевшим корью.

В профилактике кори важную роль играют также общие притивоэпидемические мероприятия: своевременная изоляция заболевших (на дому или в больнице), недопущение в коллективы и школы детей, имеющих общение с коревыми больными и не болевших корью, в течение 17 дней с момента последнего контакта с больным корью (для непривитых детей) и в течении 21 дня для привитых (так как прививка в случае заболевания может удлинить срок инкубационного периода).

В СССР достигнуто огромное снижение смертности от кори благодаря улучшению медицинского обслуживания детей, проведению противокоревых прививок и совершенствованию методов лечения.

Г. Б. Гецов (Список авторов крупных статей) >>>