КРОВООБРАЩЕНИЕ

КРОВООБРАЩЕ́НИЕ — движение крови по системе кровеносных сосудов, обеспечивающее обмен веществ между всеми тканями организма и внешней средой.

Кровобращение осуществляется сердечно-сосудистой системой, которая состоит из центрального органа сердца, и замкнутой системы трубок — кровеносных сосудов.

Роль циркуляции крови заключается: в переносе к тканям и органам необходимых для их функций пищевых веществ и кислорода; в удалении из тканей продуктов обмена (углекислого газа, азотистых шлаков и др.); в переносе продуктов желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечника, придатка мозга, половых желез и др.) гормонов, регулирующих функции органов, обмен веществ; в терморегуляции путем увеличения или уменьшения организмом теплоотдачи посредством расширения или сужения кожных кровеносных сосудов.

Прекращение притока крови к органу прекращает его функцию, а затем, вследствие нарушения в нем обмена веществ, ведет к более или менее быстрой полной или частичной его гибели омертвению (например, при закупорке сердечных сосудов при инфаркте миокарда, мозговых сосудов при инсульте и др.).

Различают большой и малый круг кровообращения. Большой, или телесный, круг кровообращения начинается с левого желудочка сердца, который нагнетает кровь в отходящую от него аорту самую крупную артерию тела.

От аорты кровь течет ко всем областям и органам тела по ряду артериальных стволов постепенно уменьшающегося диаметра и разветвляющихся на все более мелкие артерии.

Кровеносная система (красной краской обозначены сосуды, несущие артериальную кровь; синей — венозную; Фиолетовой сосуды системы воротной вены; желтой лимфатические сосуды).
А. Общая схема: 1 — общая сонная артерия; 2 — дуга аорты; 3 — подключичная артерия; 4 — легочная артерия; 5 — легочные вены; 6 — аорта; 7 чревная артерия; 8 — плечевая артерия; 9 — селезеночная артерия; 10 — селезеночная вена; 11 — левая желудочная артерия; 12 — верхняя брыжеечная артерия; 13 — общая подвздошная артерия; 14 — лучевая артерия; 15 — нижняя брыжеечная артерия; 16 — локтевая артерия; 17 — глубокая артериальная ладонная дуга; 18 — бедренная артерия; 19 — подколенная артерия; 20 — задняя большеберцовая артерия; 21 — передняя большеберцовая артерия; 22 — тыльная артерия стопы; 23 — подошвенная артериальная дуга; 24 — подошвенная венозная дуга; 25 — задние большеберцовые вены; 26 — передние большеберцовые вены; 27 — бедренная вена; 28 — большая подкожная вена нижней конечности; 29 — наружная подвздошная артерия; 30 — подчревная артерия; 31 — общая подвздошная вена; 32 — локтевая подкожная вена; 33 — срединная вена локтя; 34 — верхняя брыжеечная вена; 35 — нижняя брыжеечная вена; 36 — почечные артерия и вена; 37 — воротная вена; 38 — печеночная артерия; 39 — плечевая вена; 40 — нижняя полая вена; 41 — лучевая подкожная вена; 42 — верхняя полая вена; 43 — правая безымянная вена; 44 — подключичная вена; 45 — безымянная артерия; 46 — наружная яремная вена; 47 — внутренняя яремная вена; 48 — наружная сонная артерия.

Путем последовательного деления артерии в конце концов доходят до калибра волосных сосудов, или капилляров, просвет которых равен диаметру красного кровяного тельца (эритроцита), а стенка состоит из одного слоя плоских клеток.

Сети из капилляров оплетают ткани, клетки; через их стенки и происходит обмен веществ между кровью и тканями прохождение через тончайшие стенки капилляров пищевых веществ и газов в тканевую жидкость и отдача ею в кровь продуктов распада.

Капилляры, сливаясь, образуют мельчайшие вены, при соединении которых получаются вены все более крупного калибра, собирающиеся в конце концов в две крупные полые вены (верхнюю и нижнюю), впадающие в правое предсердие, в котором и заканчивается большой круг кровообращения.

Малый, или легочный, круг кровобращения начинается в правом желудочке сердца, куда собирается кровь из вен тела. Отсюда кровь поступает в легочные артерии правого и левого легкого.

В капиллярах, на которые распадаются легочные артерии и которые оплетают альвеолы легких, венозная кровь освобождается от углекислого газа, насыщается кислородом и уже в качестве артериальной крови по легочным венам поступает в левое предсердие, которым заканчивается малый круг кровообращения. Из левого предсердия кровь поступает в левый желудочек, т. е. в большой круг кровообращения.

Движение крови по сосудистой системе обеспечивается работой сердца. Предсердия сердца выполняют роль резервуара, принимающего кровь, которая поступает из вен, а желудочки играют роль насоса, Ритмически перекачивающего кровь из венозной системы в артериальную.

Б. Схема большого и малого круга кровообращения: 1 — капилляры головы и верхних отделов туловища; 2 — общая сонная артерия; 3 — легочная артерия (несет венозную кровь); 4 — левые легочные вены (несут артериальную кровь); 5 — левое предсердие; 6 — левый желудочек сердца; 7 — чревная артерия; 8 — желудочная артерия; 9 — капилляры желудка; 10 — селезеночная артерия; 11 — капилляры селезенки; 12 — аорта; 13 — селезеночная вена; 14 — брыжеечная артерия; 15 — капилляры кишечника; 16 — капилляры нижних отделов туловища; 17 — брыжеечная вена; 18 — нижняя полая вена; 19 — почечная артерия; 20 — капилляры почки; 21 — почечная вена; 22 — воротная вена; 23 — капилляры печени; 24 — печеночная вена; 25 — грудной проток (лимфатический); 26 — печеночная артерия; 27 — правый желудочек сердца; 28 — правое предсердие; 29 — верхняя полая вена; 30 — правые легочные вены (несут артериальную кровь); 31 — легочные капилляры.

Желудочки во время их сокращения — систолы — нагнетают в артерии под давлением определенное количество крови, которая наполняет желудочки во время диастолы, т. е. после того, как они, закончив изгнание крови в сосуды, расслабляются.

Движение крови в сердце в одном направлении (из предсердий в желудочки и из желудочков в артериальную систему) обеспечивается клапанами, находящимися между предсердиями и желудочками и между желудочками и аортой, или легочной артерией (см. Сердце).

То количество крови, которое желудочек сердца изгоняет в артериальную систему при каждом сокращении, называется систолическим объемом, а то количество, которое он изгоняет за 1 мин., минутным объемом.

Систолический объем у человека составляет в нормальных условиях в среднем 60-70 см³, а минутный объем при ритме работы сердца 60-80 сокращений в 1 мин. — от 3,5 до 5,5 л.

При интенсивной мышечной работе систолический и минутный объемы значительно увеличиваются (достигая 30 л в 1 мин. при резком учащении сердечных сокращений), а при многих заболеваниях сердца снижаются.

Создаваемое работой сердца давление крови в артериях является источником энергии, необходимой для движения крови в сосудистой системе. Эта энергия затрачивается на преодоление сопротивления, которое испытывает кровь при прохождении по сосудам, вследствие трения ее о сосудистые стенки. Поэтому давление крови падает по мере продвижения ее по сосудам.

Особенно велико падение давления в наиболее тонких артериях — артериолах, где вследствие их малого диаметра сопротивление току крови наиболее велико.

Давление крови у человека в аорте во время систолы составляет 110-130 мм рт. ст., в мелких артериях 80-100 мм, а в артериолах 30-40 мм.

Ha венозном конце капилляра давление составляет 10-20 мм; в крупных венах вне грудной полости оно равно 5-10 мм, а в венах грудной клетки еще меньше. В сосудах малого круга кровообращения давление ниже, чем в соответствующих по диаметру сосудах большого круга.

Емкость кровеносной системы (артерий, вен, капилляров) значительно больше общего объема крови в организме, не превышающего у взрослого 5 л (1/14 веса тела); благодаря этому органы и ткани снабжаются кровью одновременно не в одинаковой степени: к органам, функционирующим в данный момент (к мышцам, к желудочно-кишечному тракту, к мозгу, к коже), кровообращение притекает интенсивно, отливая от неработающих органов.

Это возможно потому, что кровеносные сосуды способны менять свой диаметр, т. к. в состав стенок артерий и вен входят гладкие мышечные волокна, которые, сокращаясь, суживают просвет сосуда или, расслабляясь, расширяют его.

Сократительной способностью обладают и капилляры, просвет которых в нефункционирующем органе закрывается, а кровь протекает по сосудам, непосредственно соединяющим артерии и вены.

Это приспособление кровообращения к потребностям организма осуществляется благодаря наличию сложных механизмов регуляции деятельности сердца и просвета кровеносных сосудов.

Идущие из центральной нервной системы импульсы по блуждающему и симпатическому нервам изменяют ритм и силу сердечных сокращений и, следовательно, количество и давление крови, выбрасываемой сердцем в сосуды.

На всем своем протяжении кровеносные сосуды иннервируются сосудодвигательными нервами, суживающими и расширяющими их просвет. Они регулируют ширину просвета сосудов, будучи связаны с общим сосудистым центром в продолговатом мозгу, от возбуждения которого зависит степень сужения сосудов всего тела, их тонус и высота давления крови.

Подобное же действие оказывают и некоторые химические соединения, образующиеся в организме. Так, гормон надпочечников адреналин, усиливает и учащает сердечные сокращения и суживает артерии и артериолы, гормон задней доли гипофиза (вазопрессин) суживает капилляры, а гистамин (вещество, образующееся во многих тканях тела при различных раздражениях) расширяет их.

Вены обладают более тонкими стенками и более слабыми мышцами, чем артерии. В то время как кровь по артериям движется быстро, по венам она течет значительно медленнее; вены шире артерий и количество их больше; они снабжены клапанами, препятствующими застою крови и обратному ее току в них.

Течению крови в венах способствуют давление крови в артериях, передающееся на них через капилляры, работа мышц, выжимающая кровь из капилляров и мелких вен, а также отрицательное давление в грудной полости, где проходят полые вены.

Расстройства кровообращения

Расстройства кровообращения являются результатом различных поражений сердечно-сосудистой системы и ее нервной регуляции и ведут к недостаточному снабжению тканей и органов кровью.

Различают местные и общее расстройства кровообращения. При местном расстройстве кровообращения нарушается кровоснабжение только какой-либо части организма (например, конечности, мышцы сердца, мозга и др.); чаще всего это бывает следствием атеросклероза, воспалительного процесса в артериях (артериит) и в венах (флебит) или закупорки сосудов тромбом, в результате чего может возникнуть инфаркт миокарда, апоплексия и др.

При общем расстройстве кровобращения нарушается кровоснабжение всего организма; это может быть обусловлено расстройством функции сердца (сердечная недостаточность) или сосудов (сосудистая недостаточность).

Причины сердечной недостаточности: заболевания сердца (пороки клапанов, поражения сердечной мышцы и пр.), повышенное сопротивление току крови в сосудах, возникающее при гипертонической болезни, заболеваниях почек, легких.

Выражается сердечная недостаточность одышкой, сердцебиениями, кашлем, синюшностью, отеками, водянкой и пр.

Сосудистая недостаточность развивается при острых инфекционных заболеваниях, значительных потерях крови, травмах и др., вследствие нарушений функций нервного аппарата, регулирующего кровобращение; при этом наступает расширение сосудов, кровяное давление падает, и ток крови в сосудах резко замедляется (обморок, коллапс, шок).

Лечение расстройств кровообращения: покой, при сердечной недостаточности сердечные средства (дигиталис, строфантин и др.), при сосудистой недостаточности сосудистые средства (кофеин, камфора, кордиамин), переливания крови и введение под кожу физиологического раствора.