МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - распространенное заболевание, выражающееся в образовании мочевых камней в почках и мочевыводящих путях.

Заболеванию мочекаменной болезнью подвержены люди всех возрастов, но наиболее часто ею болеют в период между 20 и 50 годами.

Основной причиной заболевания является нарушение обмена веществ в организме, а особенно водно-солевого обмена.

Большое значение имеет также изменение химического состава крови (в частности, ее кислотно-щелочного равновесия), наступающее при инфекцпонных заболеваниях, интоксикациях, болезнях печени и желудочно-кишечного тракта.

Заболевания желез внутренней секреций, регулирующих водный и солевой обмен (щитовидная железа, паращитовидные железы, гипофиз), играют также значительную роль в возникновении мочекаменной болезни.

Некоторое значение в развитии мочекаменной болезни имеют особенности географического и климатического порядка, водный и пищевой факторы: жаркий климат и связанное с этим обильное потение, а также состав питьевой воды с неравномерным содержанием в ней различных солей.

Развитию мочекаменной болезни способствует также состав пищи при длительном ее употреблении: растительно-молочная пища приводит к ощелачиванию мочи, мясная, наоборот,— к ее окислению.

Значительная роль в возникновении мочекаменной болезни придается также снижению содержания в пище витаминов А и D.

Все эти факторы способствуют выпадению из мочи кристаллов солей, которые обычно находятся в моче в растворенном состоянии.

Выпавшие из раствора соли подвергаются дальнейшей кристаллизации и образуют мочевые камни.

Моча представляет собой перенасыщенный раствор, в котором благодаря наличию особых белковых веществ — так называемых защитных коллоидов, создаются условия для полного растворения солей.

Мочевая инфекция и нарушение динамики выделения мочи с образующимся в результате этого застоем в мочевыводящих путях губительно действуют на «защитные коллоиды».

В связи с этим соли начинают выпадать из раствора, давая начало камнеобразованию.

Мочевые камни, образующиеся в инфицированной, гнойной моче, носят название вторичных.

В зависимости от химического состава солей, образующих мочевые камни, их делят на ураты (из мочевой кислоты), оксалаты (из щавелевокислой извести), фосфаты (из фосфорнокислого кальция) и карбонаты (из углекислого кальция).

Очень редко встречаются так называемые белковые камни, состоящие из различных белковых веществ.

Чаще всего мочевые камни состоят из различных солей и имеют слоистое строение с белковым ядром.

Они иногда могут быть громадных размеров, а число их достигает подчас нескольких сотен в одной почке.

Размеры камня не всегда определяют степень поражения тех мочевых органов, в которых они находятся.

Мелкие камни находящиеся в почечной лоханке или мочеточнике, препятствуя оттоку мочи из почки, вызывают постепенное ее расширение и последующую гибель выделяющего мочу слоя ткани почки.

Крупные камня зачастую, длительно находясь в почках, не вызывают существенных поражений этих органов.

Редко мочекаменная болезнь протекает длительное время без каких-либо проявлений заболевания.

Наиболее частым симптомом болезни являются боли в поясничной области, отдающие в пах и половые органы.

Боли иногда бывают очень интенсивными и сопровождаются тошнотой и рвотой (так называемая почечная колика).

Причиной болей является повышение внутрипочечного давления, наступающее в результате препятствия оттоку мочи из почки.

Боли также могут быть следствием присоединения инфекции и развития воспалительного процесса в почке.

В этом случае боли сопровождаются повышением температуры тела, иногда ознобами и выделением мутной, гнойной мочи (так называемая пиурия).

Шероховатая поверхность камня ранит слизистую оболочку мочевых путей (почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря), особенно при ходьбе и физической нагрузке, и вызывает кровотечение.

При этом моча окрашивается кровью (так называемая гематурия).

Камни, расположенные в мочевом пузыре, вызывают раздражение и воспаление его слизистой оболочки, что проявляется в частых болезненных мочеиспусканиях.

Симптомом мочекаменной болезни является также самопроизвольное отхождение с мочой камней.

Двусторонние камни почек или мочеточников могут вызвать полное прекращение мочеотделения, иногда продолжающееся в течение нескольких суток и являющееся опасным осложнением мочекаменной болезни (так называемая анурия).

Подобное же явление может наступить при наличии камня только в одной почке или мочеточнике с рефлекторным, нервным, воздействием на другую сторону.

Наиболее ценным методом распознавания мочекаменной болезни является рентгенологическое обследование, с помощью которого обнаруживается месторасположение камня в мочевых путях и его размеры.

Учитывая то, что мочекаменная болезнь является заболеванием всего организма, лечение и профилактика болезни направлены прежде всего на нормализацию обмена веществ и в первую очередь водно-солевого: назначают витаминное лечение, диетический режим (следует избегать салата, щавеля, помидоров, печенки, почек, мяса молодых животных), рекомендуют обильное питье: чай с лимоном, минеральные воды (при мочекислых камнях — боржоми, ессентуки, ижевская, при оксалатах или фосфатах — нарзан, ижевская).

Самостоятельному отхождению с мочой мелких мочевых камней способствует применение лекарственных препаратов, расслабляющих мускулатуру мочевых путей и усиливающих выделение мочи.

При мелких камнях и удовлетворительной функции почек показано также курортное лечение (Трускавец, Железноводск и т. п.).

Большое значение для лечения и профилактики мочекаменной болезни имеет борьба с мочевой инфекцией.

При мочевых камнях, вызывающих сильные боли кровотечения или инфицирование мочи и не поддающихся консервативному лечению, а также при крупных мочевых камнях, вызывающих поражение почек, показано оперативное удаление камней.

Б. С. Якубсон (Список авторов крупных статей) >>>