ПОРОКИ СЕРДЦА

ПОРОКИ СЕРДЦА — заболевания сердца, связанные с нарушением его функций в результате поражений (деформации) сердечных клапанов или сужений (стеноза) прикрываемых клапанами отверстий (см. Сердце).

Нередко у одного и того же больного деформация клапанов и сужение отверстий существуют одновременно. Кроме того, часто встречаются так называемые комбинированные пороки сердца, когда поражаются не один какой-нибудь клапан или отверстие, а 2 или 3 клапана.

Различают пороки сердца приобретенные и врожденные, возникающие в результате неправильного формирования сердца в период внутриутробного развития плода (главным образом в правой половине сердца).

К врожденным порокам сердца, кроме клапанных, причисляют дефекты в перегородках между отдельными камерами сердца (например, дефект межжелудочковой перегородки или незаращение так называемого овального отверстия в перегородке между предсердиями), а также дефекты больших сосудов, например, незаращение боталова протока, сужение легочной артерии или сужение перешейка аорты.

Приобретенные пороки сердца чаще всего развиваются после ревматизма (см. Ревмокардит), реже после сифилиса и атеросклероза и совсем редко после травмы (ранения) сердца.

Для ревматического порока сердца характерно поражение двустворчатого клапана и левого предсердно-желудочкового отверстия, реже поражаются аортальные клапаны.

При пороке сердца сифилитического происхождения поражаются только аортальные клапаны.

При недостаточности клапанов, вследствие того что они не могут полностью прикрыть отверстие, кровь при сокращении сердца (систоле) частично возвращается в ту камеру сердца, откуда она только что поступила, что ведет к ее переполнению; таким оброзом, в камере сердца, находящейся выше больного клапана, возникает застой крови.

При расслаблении сердца (диастоле) это увеличенное количество крови в вышележащей камере сердца направляется в камеру, лежащую ниже больного клапана, и переполняет ее.

При сужении (стенозе) того или другого отверстия сердца наступает то же самое, так как камера сердца, лежащая выше суженного отверстия, вследствие имеющегося сужения не может перегнать всю находящуюся в нем кровь.

При таком изменении работы сердца быстро получалось бы расстройство кровообращения, если бы сердце не приспосабливалось к новым условиям работы: полости того отдела сердца, в котором скапливается большее, чем в норме, количество крови, увеличиваются в размере, мышечные стенки сердца утолщаются (гипертрофируются), соответственно этому увеличивается сила мышцы, и она, таким образом, может справляться с повышенной нагрузкой.

Как говорят, развивается компенсация сердца.

При благоприятных условиях пороки сердца в течение длительного времени остаются компенсированными, и сердце сохраняет способность выполнять работу, как и здоровое сердце.

Однако гипертрофированная сердечная мышца требует доставки к ней для ее питания большего, по сравнению с нормой, количества крови.

При отсутствии такого увеличения кровоснабжения сердечной мышцы сила ее слабеет, и она более не в состоянии выполнять ту повышенную работу, которая необходима для преодоления имеющегося порока и нормального снабжения организма кровью.

В таком же направлении действуют на сердечную мышцу и другие факторы (например, новая вспышка ревматизма, повторно поражающая сердечную мышцу).

В камерах сердца, расположенных выше пораженного клапана или суженного отверстия, возникает застой крови; развивается декомпенсация сердца.

Застой крови начинает распространяться по всему организму — в тканях, органах и полостях тела, что проявляется в синюшной окраске кожных покровов (особенно на лице и конечностях), отеках (больше на ногах), одышке, кашле с мокротой, увеличении печени, скоплении жидкости в плевральных полостях и в брюшной полости (асцит).

Предсказание при пороках сердца зависит от многих факторов, прежде всего от характера порока клапана, степени дефекта клапана, а также от комбинации нарушения клапанного аппарата (порок двух или трех клапанов).

Комбинированные пороки клапанов всегда оказывают более неблагоприятное влияние на работу сердца, чем каждый из них в отдельности.

Из других факторов необходимо учитывать характер болезненного процесса, приведшего к образованию порока сердца, его активность, а также наличие компенсации сердца.

Большое значение имеет состояние других органов — легких, почек, внутрисекреторной и нервной систем, крови, так как их деятельность теснейшим образом связана с работой сердца.

Например, наличие при пороках сердца эмфиземы легких, малокровия, поражений почек, нарушения функции щитовидной железы вызывают необходимость усиленной работы сердца, а поэтому ухудшают предсказание при пороках сердца.

Для предсказания, профилактики и лечения пороков сердца необходимо учитывать также условия труда и быта больного.

Профилактика развития пороков сердца совпадает с профилактикой тех болезней, которые могут быть его причиной.

При уже существующем пороке сердца профилактические меры должны быть направлены на предупреждение декомпенсации.

Больному необходимо установить такой режим и предоставить такую работу, которые соответствуют его состоянию.

Улучшение функции сердца достигается путем назначения соответствующих упражнений.

Пределы нагрузки, которая может быть разрешена больному, устанавливает врач, но особенно важен контроль со стороны самого больного.

Больной должен знать, что каждое напряжение, которое у него вызывает те или другие неприятные ощущения, например, одышку, сердцебиение, боли в сердце или в печени и т. д., для него вредно.

Он должен знать, что всякое переутомление (физическое или психическое), бессонные ночи, горячие ванны, баня, солнечные ванны, употребление спиртных напитков, курение табака, чрезмерные половые сношения и пр., которые для здорового человека в известных пределах проходят безнаказанно, у больного могут вызвать декомпенсацию сердца и способствовать ухудшению здоровья.

Питание больного должно быть регулярным и умеренным, последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна.

Больному пороком сердца надо следить за регулярным действием кишечника, избегать полноты, так как накопление излишнего жира в организме значительно затрудняет кровообращение и создает повышенную нагрузку для сердца.

Лечение при компенсированном пороке сердца ограничивается умеренной тренировкой больных при помощи лечебной физкультуры и водолечения (углекислые ванны в Кисловодске, Дарасуне, сероводородные ванны в Сочи-Мацесте).

Медикаментозного лечения при компенсированных пороках сердца, как правило, не требуется.

При появлении признаков декомпенсации больному следует ограничить работу, иногда переменить ее, изменить режим, состоять под наблюдением врача.

При значительной декомпенсации необходим постельный режим, поднятое изголовье.

Рекомендуется молочно-растительная диета, богатая витаминами, с ограничением поваренной соли и жидкости.

При наличии у больного отеков и развившемся истощении в питание больного должны быть включены продукты, богатые белком (яйца, мясо, печенка, витамины, главным образом В₁).

Медикаментозное лечение проводится по назначению врача.

Успех лечения в дальнейшем закрепляют тренировкой сердца посредством лечебной физкультуры.

За последнее время все большее значение приобретает хирургическое лечение как приобретенных, так и врожденных пороков сердца.

И. А. Левенсон (Список авторов крупных статей) >>>

По материалам журнала Здоровье

Сердце

Принято считать, что сердце расположено слева от линии, делящей грудную клетку строго по середине, и в идеале продольная ось, соединяющая его основание с верхушкой, должна составлять с горизонтальной плоскостью угол, равный 40 градусам.

Но специалисты знают, что положение сердца во многом зависит от телосложения человека. У худых людей — астеников чаще бывает вертикальное положение сердца. У полных — гиперстеников сердце лежит почти горизонтально. А у нормостеников преобладает косое положение сердца. И все эти варианты считаются нормой. Подробнее >>>

Сердечно-сосудистая недостаточность

Сердечная недостаточность — это неспособность сердца обеспечить адекватную потребностям организма поставку кислорода к органам и тканям.

Начинается она уже тогда, когда человек в спокойном состоянии еще прекрасно себя чувствует, но стоит ему побежать — учащается сердцебиение, возникает одышка.

Раньше диагноз сердечной недостаточности ставили при появлении отеков, увеличении печени. Но это было глубоким заблуждением.

Только в последние годы стало ясно, что лечение нужно начинать на самой ранней стадии заболевания. Подробнее >>>

Коньяк и сердце

У перенесших инфаркт миокарда нередко развивается кардиосклероз. А составная часть алкоголя, этанол, оказывая токсическое действие на миокард, повреждает мембраны и другие структуры клеток, способствуя развитию дистрофии.

У тех, кто систематически принимает коньяк даже в малых дозах как «лекарство», ухудшается функция миокарда. Все меньше остается здоровых мышечных волокон. В результате мышца сердца все более ослабевает, поражается и печень. Подробнее >>>