СТОЛБНЯК

СТОЛБНЯК — тяжелое острое заразное заболевание, относящееся к раневым инфекциям и вызываемое спороносной палочкой, выделяющей сильный токсин.

Возбудитель столбняка открыт в 1884 г. немецким врачом А. Николаером.

Столбнячная палочка широко распространена в природе; размножается в кишечнике теплокровных животных.

Столбнячная палочка и ее споры обладают большой стойкостью и сохраняются долгое время в почве, куда попадают с испражнениями животных.

Заражение человека происходит через различные раны при загрязнении их землей; заражение происходит легче, если вместе со спорами столбняка в рану, особенно рваную, попадают инородные тела (заноза, куски одежды, пуля).

Неповрежденная кожа и слизистые оболочки непроницаемы для столбнячной палочки и ее спор.

В мирное время столбняком чаще болеет сельское население — при загрязнении ран во время работы на огороде, поле, пастбище, скотном дворе с навозом, соломой и т. п.

Возможно заболевание столбняком при уличном травматизме, у женщин — через раневую поверхность матки после абортов и родов, проведенных в антисанитарных условиях.

Причиной заболевания столбняком иногда может быть совершенно ничтожное ранение, потертости ног, небольшие ссадины и т.п.

В военное время массовые ранения, загрязнения ран землей, обрывками одежды, кусочками дерева и т. д. приводят к тому, что заболеваемость столбняком всегда резко повышается.

Проявления болезни обусловливаются всасыванием токсина, выделяемого столбнячной палочкой и оказывающего влияние главным образом на нервную систему.

Картина болезни столбняком весьма характерна.

После инкубационного периода, длящегося от 1 суток до 36 дней (чаще 7-10 дней), больной начинает жаловаться на затруднения при открывании рта и жевании.

Сокращение жевательных мышц может быть настолько сильным, что больной иногда не может раскрыть рта.

В дальнейшем судорожное сокращение распространяется и на другие мышцы (головы, шеи, глотки, туловища и конечностей); судорожное сокращение мышц лица придает больному выражение застывшей гримасы (так называемый «сардонический смех»).

Больной лежит с запрокинутой головой и выгнутой спиной.

Судороги усиливаются при ничтожных внешних раздражениях (легкий шум, звук, прикосновение и прочее).

Приступы судорог исключительно мучительны, повторяются по нескольку раз в день.

Температура тела поднимается до 40-42°.

Больной чаще всего погибает на первой неделе болезни при очередном приступе.

Выздоровление наблюдается редко.

Лечение: введение противостолбнячной сыворотки, наркотиков, применение теплых ванн и т. п.

Раннее введение противостолбнячной сыворотки является эффективным.

Профилактика заключается в оберегании от случайных ранений, ранней первичной хирургической обработке ран и применении при ранениях (особенно при уличных и сельскохозяйственных) противостолбнячной сыворотки.