ЭНДОКАРДИТ

ЭНДОКАРДИ́Т — воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) в области сердечных клапанов.

Чаще всего причиной эндокардита является ревматизм, вызывающий, как правило, воспаление сердечной мышцы (миокарда); таким образом возникает ревматический эндомиокардит.

Более редко встречается изолированный эндокардит, вызываемый в основном стрептококком; этот так называемый септический эндокардит наблюдается как в острой, быстротекущей форме, так и в подострой, затяжной.

Эндокардит ведет к изменениям формы клапанов, что вызывает недостаточную герметичность их смыкания, т. е. к образованию порока сердца.

Ревматический эндокардит, хотя и сопровождается миокардитом и имеет склонность к повторным вспышкам, в общем протекает благоприятно, гораздо легче, чем септический.

Ревматический эндокардит вначале не дает ясных признаков; имеются лишь остаточные явления ревматизма (изменения в суставах, боли в них).

После заметного затухания ревматизма (уменьшение болей, снижение температуры) общее состояние вновь ухудшается, температура слегка повышается примерно до 37,5°; больной испытывает слабость, сердцебиение; пульс учащается, при выслушивании сердца над тем или другим клапаном определяется сначала слабый, позже более отчетливый шум.

Больной в течение нескольких недель должен соблюдать строгий постельный режим, потом — полупостельный.

После выписки из больницы он должен в течение нескольких месяцев соблюдать облегченный режим. Трудоспособность, как правило, восстанавливается, особенно при профессиях умственного и легкого физического труда.

При септическом эндокардите картина болезни тяжелее: температура высокая с большими утренне-вечерними колебаниями, ясные шумы в сердце, нередко — воспаление почек (нефрит) и др.

Профилактика — предупреждение ревматизма, в частности хирургическое удаление миндалин.

Лечение. Основное лекарственное средство при ревматическом эндокардите — салициловый натр и другие салициловые препараты (аспирин и др.), а также пирамидон и гормональные препараты.

Успешное лечение может обеспечить только врач, который определяет нужную дозу того или другого лекарства и учитывает индивидуальную реакцию больного.

При остаточных явлениях ангины или воспалении глоточных миндалин и при септическом эндокардите назначаются антибиотики.

Септический эндокардит раньше считался неизлечимым; в настоящее время в лечении его можно достигнуть хороших результатов.