ГОРБ

ГОРБ — не поддающаяся исправлению деформация позвоночника, развивающаяся в результате его различных заболеваний и повреждений.

Наиболее часто горб возникает при туберкулезе позвоночника — т. наз. туберкулезном спондилите. При поражении туберкулезным процессом тела позвонка происходит разрушение его костной ткани.

Под влиянием тяжести вышележащих отделов позвоночника пораженный позвонок сплющивается, сдавливается, приобретая клиновидную форму (см. рис.). Напряженная при спондилите позвоночника мускулатура еще больше стягивает позвоночник, увеличивая его деформацию.

Механизм разрушения и спадения позвонков (схе­ма): 1, 2,3,4 — развитие центрального фокуса в теле позвонка с разрушением и смещением переднего отдела, образование натечника с вовлечением в процесс двух соседних позвонков; 5, 6 — образование выпячивания (горба) при разрушении тел позвонков и наклоне вышележащего здорового позвонка.

Деформация позвоночника при образовании горба происходит обычно не только в передне-заднем направлении, но возникают и боковые искривления позвоночника.

При развитии горба у детей и в юношеском возрасте, т. е. в период роста, деформация позвоночника достигает большой степени, т. к. после образования горба скелет продолжает развиваться неправильно.

При рахите также может образоваться кругло выступающий кзади горб. Рахитичный горб отличается от горба при спондилите тем, что позвоночник имеет большую подвижность, горб безболезнен и имеет более отлогую дугообразную форму (при спондилите горб острый).

Изменения в позвоночнике при рахите зависят от обеднения костной ткани позвонков неорганическими веществами, в частности известью. Костная ткань становится очень мягкой, податливой; при раннем усаживании ребенка под влиянием тяжести головы и слабости мышц, окружающих позвоночник, образуется горб.

Рахитичный горб под влиянием лечения рахита обычно исправляется, однако бывают случаи, когда, несмотря на лечение, горб не исчезает, а прогрессирует и в результате вторичных изменений мышечного и связочного аппарата становится все менее податливым (фиксируется).

Особенно упорным течением отличается искривление позвоночника кзади (кифоз), возникший на почве позднего рахита и проявляющийся в период смены зубов.

Одновременно с образованием выпячивания позвоночника при развитии горба происходит деформация всей грудной клетки — получается т. наз. реберный горб, возникающий также и при боковых искривлениях позвоночника (сколиозах).

При образовании горба происходит ряд патологических изменений со стороны внутренних органов — сердца, легких, пищеварительной системы.

Нарушаются процессы дыхания, кровообращения и прочее. При туберкулезном горбе иногда развиваются параличи нижних конечностей и тазовых органов.

Профилактика горба заключается при туберкулезном спондилите в своевременно начатом и правильно проводимом лечении туберкулезного процесса.

При рахите необходимо противорахитичное лечение, воздержание от раннего усаживания ребенка, укладывание ребенка с 2 1/2 месяцев на животик, массаж мышц спины, гимнастика.

Особое место занимает т. наз. сердечный горб — выпячивание грудной клетки в области сердца, наблюдаемое обычно у молодых людей, страдающих пороками сердца (особенно недостаточностью клапанов аорты), сопровождающихся расширением и утолщением (гипертрофией) левого желудочка сердца, и заболеваниями с сопутствующим повышением кровяного давления (гипертонией).