ПАРАТИФЫ

ПАРАТИ́ФЫ (от греч. pará около и тиф) — острые заразные заболевания, входящие в группу кишечных инфекций, схожие по своему течению с брюшным тифом. Различают паратиф А и паратиф Б.

Паратиф А вызывается подвижной палочкой, обнаруженной французким учеными А. Брионом и Г. Кайзером в 1902 г.

Паратиф Б — палочкой Шотмюллера (по имени немецкого ученого Х. Шотмюллера, обнаружившего ее в 1900 г.).

Оба микроба довольно устойчивы во внешней среде, могут выживать в воде от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Болеют паратифом только люди. Человек, больной паратифом, опасен для окружающих как в период болезни, так и в период выздоровления, если он продолжает выделять (с калом и мочой) палочки из организма.

Наибольшую опасность для окружающих представляют бациллоносители (см. Бациллоносительство).

Заражение может происходить через непосредственный контакт здорового человека с больным или бациллоносителем (т. е. через руки, загрязненные мельчайшими частицами испражнений больного или бациллоносителя), при употреблении загрязненной пищи или воды.

Микроорганизм, попав в кишечник, поражает лимфатический аппарат тонких кишок с образованием язв кишечной стенки; проникая в ток крови, микроб размножается в ней, в печени, селезенке и других органах.

После выздоровления больного микробы некоторое время (иногда длительное) могут задерживаться в желчном пузыре.

Заболевание начинается после инкубационного периода в 2-15 дней.

При паратифе А появляется недомогание; температура повышается медленно, ступенеобразно, достигая к концу первой недели 39-40°C и выше с колебаниями между утренней и вечерней в 3-4°. На этом уровне температура держится 10-12 дней.

Паратиф Б в типичных случаях начинается остро, с коротким лихорадочным периодом. У больных отмечается общая разбитость, слабость, бессонница, сильная головная боль, боли в животе, носовые кровотечения, задержка стула и т. д.

При паратифе Б иногда отмечаются высыпания на слизистых оболочках губ и носа (герпес); в некоторых случаях больные жалуются на боли в области сердца. Состояние больного тяжелое, возможны помрачение сознания и бред.

С 3-4-го дня на коже живота, спины и груди появляется обильная сыпь в виде пятнышек розового цвета величиной в 3-4 мм, исчезающих при надавливании. Лицо и слизистые оболочки глаз — красные. Язык покрыт беловатым налетом и утолщен.

Течение паратифа более благоприятно и несколько короче, чем брюшного тифа. Возможны легкие случаи паратифа А, переносимые человеком на ногах; но заболевание чаще сопровождается рецидивами, чем брюшной тиф.

Осложнения (кишечные кровотечения, прободение кишечника) отмечаются редко. В некоторых случаях заболевание паратифом Б может протекать по типу пищевых токсикоинфекций (острое начало, рвота, понос и т. д.).

Диагноз паратифа ставится на основании клинических и эпидемиологических данных. Решающим для установления диагноза является обнаружение микроба-возбудителя паратифа в выделениях больного, а также специальное исследование крови больного.

Лечение, проводимое по назначению и под наблюдением врача, включает тщательный уход за больным (особое внимание следует уделять уходу за полостью рта), надлежащую диету: больному нужно давать пить много жидкости — воды, чая, морса, фруктовых соков и т. п.; количество выпиваемой жидкости должно быть не меньше 1,5-2,5 л. Больные должны получать достаточное количество витаминов А, С, группы В.

Для больного в лихорадочном периоде пища должна готовиться на пару, в протертом виде.

Разрешаются кофе, какао, каши, сметана, омлет, бульон с фрикадельками, мясные суфле, картофельное пюре и т. п.; после снижения температуры больному можно давать паровые котлеты, отварную курицу и отварную свежую рыбу, овощные супы и т. п.

Медикаментозная помощь состоит в применении антибиотиков (хлоромицетина и синтомицина).

Проводится также симптоматическое лечение, т. е. воздействие на отдельные проявления.

Профилактика паратифа такая же, как и при брюшном тифе.

Для создания невосприимчивости у людей, соприкасающихся с больным, им проводятся прививки вакцинами (например, тетравакцина, поливакцина и др.), в состав которых входят убитые тела возбудителей паратифа.

Эффективность существующих прививок против паратифа достаточно высока.