ПРОТЕЗЫ ЗУБНЫЕ

ПРОТЕ́ЗЫ ЗУБНЫ́Е искусственные детали, предназначенные для восстановления частично или полностью утраченных зубов или частей челюстей и зубов.

Челюстно-лицевое протезирование имеет также задачей исправление деформации челюстей, лица, возникших в результате травмы, врожденных дефектов, новообразований.

Ортодонтия, или детское протезирование, занимается исправлением деформаций челюстно-лицевой области (исправление неправильного прикуса и др.) в период роста организма ребенка.

Отсутствие зубов ведет не только к косметическим изъянам, но и к нарушению физиологических процессов в ряде органов и систем (заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения речи и др.).

Протезы зубные изготовляются из безвредных для организма материалов: золота и золотых сплавов, платины, нержавеющей стали, фарфора, пластмассы, каучука.

Наиболее распространены протезы зубные, применяемые при отсутствии 1-2 или более зубов; они могут быть несъемными и съемными (пластинчатые и бюгельные протезы зубные).

К несъемным протезам зубным относятся коронка, мостовидный протез, штифтовый зуб, вкладка и полукоронка. Эти протезы зубные укрепляются цементом на естественных зубах или их корнях (штифтовые зубы) и не могут быть сняты без помощи врача.

Коронка применяется для восстановления функции и формы зуба при значительном разрушении коронки зуба кариозным процессом или в результате травмы.

Она представляет собой колпачок, изготовленный чаще из золота или нержавеющей стали, который надевается на заранее обточенный зуб и укрепляется цементом.

Препаровка, или обточка, зуба под коронку необходима для плотного прилегания коронки к поверхности протезируемого зуба (придесневой участок зуба уже, чем средняя часть коронки зуба).

При отсутствии нескольких зубов и при хорошем состоянии имеющихся естественных зубов применяется т. наз. мостовидный протез зубной (рис. 1).

Рис. 1. Мостовидный несъемный протез: 1 — опорные зубы; 2 — коронки; 3 — литые зубы.

При этом виде протезирования на краевые (т. е. расположенные по краям дефекта), так называемые опорные, зубы изготовляются коронки, к которым привариваются металлические литые зубы, возмещающие функции (жевательную, фонетическую, косметическую) отсутствующих естественных зубов.

Если мостовидный протез зубной построен неправильно, на связочный аппарат опорных зубов падает повышенная нагрузка. В этом случае связочный аппарат опорных зубов разрушается, зубы расшатываются, гибнут и выпадают.

Полукоронки представляют собой небольшие протезные конструкции, служащие для фиксации мостовидных протезов вместо коронок.

Полукоронки прикрывают коронковую часть зуба только с внутренней стороны зуба и применяются в тех случаях, когда по косметическим соображениям коронки нежелательны.

Штифтовый зуб (рис. 2) рассчитан на использование остаточного корня зуба. В корневой канал зуба вводится металлический штифт, при помощи которого укрепляется пластмассовая или фарфоровая коронка.

Рис. 2. Штифтовый зуб: 1 — вставленный зуб (пунктиром показан штифт в корневом канале); 2 — штифтовый зуб.

Штифтовые зубы применяются только для протезирования передних зубов с косметической и фонетической целями.

Вкладки делают при наличии кариозной полости зуба вместо пломбировочного материала для восстановления анатомических форм зуба.

Съемные протезы зубов применяются при значительном дефекте зубных рядов, при отсутствии зубов вообще, а также при невозможности осуществления несъемного протезирования.

Пластинчато-зу6ной протез (рис. 3) может быть в виде частичного протеза (возмещает несколько утраченных зубов) или полного протеза (возмещает весь зубной ряд).

Рис. 3. Пластинчато-зубной протез (съемный): 1 — пластинка; 2 — искусственные зубы; 3 — кламеры; 4 — кольцевой кламер.

Для изготовления протезов при помощи слепочных масс (гипс, воск и др.) делается слепок протезируемой челюсти, по которому из пластмассы делается модель, повторяющая форму и все неровности слизистой оболочки альвеолярного отростка челюсти и твердого неба (протезы зубов для верхней челюсти).

К пластинке привариваются пластмассовые или фарфоровые зубы, возмещающие дефект зубного ряда. Удержание частичных протезов на альвеолярных отростках челюстей обеспечивается специальными стальными крючками кламерами, зацепляющимися за естественные зубы.

При полном протезе, когда нет естественных зубов, протез удерживается путем присасывания его к слизистой оболочке альвеолярного отростка и твердого неба (протезы зубов для верхней челюсти).

В этих случаях удержание протезов зубов во многом зависит от точности изготовления протеза; чем точнее внутренняя поверхность протеза повторяет все особенности слизистой оболочки, тем больше сила присасывания.

При частичном дефекте зубного ряда применяется и другой вид съемного протеза зубного — так называемый бюгельный протез (рис. 4).

Рис. 4. Бюгельные протезы: 1 — протезы; 2 — здоровые зубы.

В отличие от частичного пластинчатого протеза, вместо массивной пластмассовой пластинки его базис, на котором крепятся зубы, изготовляется из металлического основания, занимающего значительно меньшее протезное поле, что позволяет более полно сохранять чувство прикосновения, вкусовые ощущения и др.

Кроме того, при бюгельном протезировании зубов давление при акте жевания равномерно распределяется как на естественные - опорные зубы, так и на слизистую оболочку десен, отчего последняя меньше травмируется, чем при пластинчатом протезе.

Съемные протезы зубов на ночь следует снимать. Они должны тщательно очищаться от остатков пищи и налета. Чистить протезы зубов (съемные и несъемные) следует зубной щеткой и зубным порошком.

У некоторых людей в первое время пользования протезов зубов возникают нарушения речи, затруднение откусывания и разжевывания пищи, снижаются вкусовые ощущения, может появиться тошнота. Все эти явления вскоре исчезают.

Сроки привыкания к протезам зубов различны и зависят от особенностей центральной нервной системы и от величины протеза.

Для наблюдения за состоянием естественных зубов, слизистой оболочки рта и состоянием протезов зубов протезоноситель с профилактической целью должен обследоваться не реже 1 раза в год врачом-стоматологом.