СЕРДЦЕ

СЕ́РДЦЕ центральный орган сердечно-сосудистой системы, обеспечивающий своими ритмичными сокращениями непрерывное движение (циркуляцию) крови в организме.

Сердце расположено в грудной клетке между обоими легкими на диафрагме (грудобрюшной преграде, рис. 1). Оно представляет собой полый мышечный орган, разделенный на четыре камеры: правое и левое предсердия и правый и левый желудочки.

Как предсердия, так и желудочки отделены друг от друга перегородками: межпредсердной и межжелудочковой.

Рис. 1. Положение сердца в грудной полости: артерии; 1 - сонные артерии; 2 - шейные вены; 3 - левая подключичная артерия; 4 - левая подключичная вена; 5 - ключица; 6 - легочная артерия; 7 - клапаны легочной артерии; 8 - клапаны аорты; 9 - двустворчатый клапан; 10 - левый желудочек сердца; 11 - диафрагма; 12 - правый желудочек; 13 - правое предсердие; 14 - трехстворчатый клапан; 15 - дуга аорты; 16 - ключица; 17 - правая подключичная вена; 18 - правая подключичная артерия. Пунктиром намечены контуры легких.

Предсердия являются полостями, принимающими кровь из вен и проталкивающими ее в желудочки, которые выбрасывают кровь в артерии: правый желудочек — в легочную артерию, левый — в аорту.

Правые и левые камеры сердца между собой не сообщаются (поэтому говорят о правом и левом сердце, рис. 2).

Рис. 2. Строение сердца (схема): 1 - верхняя полая вена; 2 - перегородка между предсердиями; 3 - легочные вены; 4 - левое предсердие; 5 - двустворчатый клапан; 6 - ножки пучка Гиса; 7 - левый желудочек; 8 - межжелудочковая перегородка; 9 - правый желудочек; 10 - трехстворчатый клапан; 11 - нижняя полая вена; 12 - правое предсердие.

У плода, когда еще отсутствует легочное дыхание, в перегородке между предсердиями существует овальное отверстие, которое после рождения плода обычно зарастает; в редких случаях незаращения этого отверстия в настоящее время делают операцию на сердце — зашивание межпредсердного отверстия.

Стенки сердца построены из мышечной ткани (миокард), полости его выстланы гладкой блестящей тканью эндокардом; снаружи оно покрыто оболочкой перикардом, имеющим 2 листка, один из которых сращен с миокардом, а другой образует замкнутый мешок вокруг сердца — сердечную сорочку.

Сердце имеет форму конуса, основание которого обращено вверх и назад к позвоночнику, а вершина (т. наз. верхушка сердца) — вниз влево к 5-му межреберному промежутку.

Предсердия находятся в основании сердца, занимая примерно 1/3 продольной его оси, а желудочки занимают самый конус с его вершиной.

В сердце различают переднюю поверхность, образованную главным образом правым желудочком и обращенную к грудине и ребрам, нижнюю, образованную главным образом левым желудочком и обращенную к диафрагме, и заднюю, образованную левым предсердием и обращенную в сторону позвоночника и впереди него лежащего пищевода.

Размеры сердца составляют: по длинной оси 12-13 см, по поперечной — 9-10,5 см. Толщина мышечной стенки левого желудочка равна 10-15 мм, левого предсердия 2-3 мм, правого желудочка 5-8 мм.

Разница в толщине стенок правого и левого желудочков зависит от того, что правый желудочек гонит кровь по короткому, малому кругу кровообращения и только через легкие, где сопротивление току крови невелико, а левый — по большому кругу, т. е. по всему телу с огромным количеством сосудов, имеющих извилистый сложный путь (см. Кровообращение).

Средний вес сердца у мужчин 300 г, у женщин — 250 г.

Границы сердца в проекции на переднюю грудную стенку образованы слева — левым желудочком, справа — правым предсердием; они определяются выстукиванием и рентгеновским просвечиванием.

Изменение границ указывает на болезненное увеличение сердца — расширение его полостей, утолщение (гипертрофию) мышц его стенок.

Каждое предсердие имеет форму четырехгранной полости, увеличенной за счет особых карманов ушек. В правое предсердие впадают верхняя и НИЖНЯЯ полые вены, в левое — правые и левые легочные вены. Каждое из предсердий сообщается с соответствующим желудочком предсердно-желудочковым отверстием (рис. 2).

В этих отверстиях находятся клапаны, открывающиеся в сторону желудочков: в левом двустворчатый, в правом трехстворчатый. От стенок желудочков к краям клапанов идут сухожильные нити, которые удерживают клапаны от выворачивания в полость предсердия в момент сокращения (систолы) желудочков.

Из левого желудочка выходит главный сосуд тела — аорта, из правого — легочная артерия. На месте отхождения каждого из этих сосудов расположены трехстворчатые полулунные клапаны, открывающиеся в сторону сосудов.

Благодаря такому расположению клапанов кровь свободно поступает из вен в предсердия и из предсердий при их сокращениях в желудочки.

При сокращениях желудочков кровь из них гонится в аорту и легочную артерию, но не обратно в предсердия, т. к. клапаны в момент систолы желудочков захлопываются давлением крови; кровь из желудочков свободно проникает в аорту и легочную артерию, но не может вернуться обратно при расслаблении (диастоле) желудочков, т. к. этому препятствуют полулунные клапаны, захлопывающиеся силой давления крови в сосудах.

Таким образом, клапаны сердца определяют направление тока крови в сердце: из вен в предсердия, из предсердий в желудочки, из желудочков в большие сосуды.

Всякие болезненные изменения клапанов (ревматического и др. происхождения, см. Пороки сердца) нарушают правильное движение крови в сердце и во всем теле и его органах.

При прослушивании сердца захлопывание клапанов и сокращение его камер воспринимаются как тоны сердца. При болезненных изменениях клапанов вместо тонов или наряду с ними прослушиваются шумы, вызываемые прохождением крови через суженные отверстия.

Сердечная мышца обладает свойством автоматизма, т. е. сокращения ее непроизвольны и не прекращаются в течение жизни ни на одну минуту. Но ее деятельность, частота и сила сокращения регулируются центральной нервной системой (в зависимости от потребности организма) через два нерва: блуждающий — замедляющий частоту сокращений и ослабляющий их силу, и симпатический — учащающий ee сокращения и усиливающий их силу.

Сокращения мышц правой и левой половины происходят одновременно, но сначала сокращаются предсердия, а желудочки расслаблены; когда же кровь из предсердий перекачана в желудочки, начинаются сокращения желудочков.

Строгая последовательность сокращения частей сердца обусловлена особой, проводящей возбуждение системой сердца (т. наз. пучком Гиса, по имени описавшего его немецкого ученого В. Гиса), расположенной в межпредсердной перегородке, a отсюда двумя ножками идущей в мышцу правого и левого желудочков. Нарушение этой проводящей системы вызывает тяжелые нарушения функции сердца.

Сердце получает кровь от системы венечных артерий, отходящих от аорты. Конечные ветви этих сосудов между собой не сообщаются, поэтому сужение или даже закупорка ветвей венечных сосудов ведет к тяжелым нарушениям питания сердечной мышцы и даже к местному ее омертвению (инфаркт миокарда).

Сердечную мышцу пронизывает большое количество чувствительных нервов, которые обусловливают тяжелые болевые ощущения при всяком нарушении кровоснабжения (например, при стенокардии).

Ю. М. Бомаш (Список авторов крупных статей) >>>

По материалам журнала Здоровье

Сердце

Принято считать, что сердце расположено слева от линии, делящей грудную клетку строго по середине, и в идеале продольная ось, соединяющая его основание с верхушкой, должна составлять с горизонтальной плоскостью угол, равный 40 градусам.

Но специалисты знают, что положение сердца во многом зависит от телосложения человека. У худых людей — астеников чаще бывает вертикальное положение сердца. У полных — гиперстеников сердце лежит почти горизонтально. А у нормостеников преобладает косое положение сердца. И все эти варианты считаются нормой. Подробнее >>>

Сердечно-сосудистая недостаточность

Сердечная недостаточность — это неспособность сердца обеспечить адекватную потребностям организма поставку кислорода к органам и тканям.

Начинается она уже тогда, когда человек в спокойном состоянии еще прекрасно себя чувствует, но стоит ему побежать — учащается сердцебиение, возникает одышка.

Раньше диагноз сердечной недостаточности ставили при появлении отеков, увеличении печени. Но это было глубоким заблуждением.

Только в последние годы стало ясно, что лечение нужно начинать на самой ранней стадии заболевания. Подробнее >>>

Коньяк и сердце

У перенесших инфаркт миокарда нередко развивается кардиосклероз. А составная часть алкоголя, этанол, оказывая токсическое действие на миокард, повреждает мембраны и другие структуры клеток, способствуя развитию дистрофии.

У тех, кто систематически принимает коньяк даже в малых дозах как «лекарство», ухудшается функция миокарда. Все меньше остается здоровых мышечных волокон. В результате мышца сердца все более ослабевает, поражается и печень. Подробнее >>>