СЫПНОЙ ТИФ

СЫПНО́Й ТИФ — острое заразное заболевание из группы риккеттсиозов, характеризующееся общим тяжелым состоянием и высыпанием на коже обильной сыпи.

Заболевание известно с глубокой древности и до сих пор имеет значительное распространение в некоторых странах Африки, Азии, а также в некоторых странах Центральной и Южной Америки.

Возбудителем сыпного тифа являются особые микроорганизмы — риккеттсии Провацека (по имени американского ученого Х. Риккеттса и австрийского ученого С. Провацека, обнаруживших микроорганизм, первый — в 1910 г., второй — в 1913 г.), имеющие размеры 0,6-0,3 μ и способные размножаться только в клетках организма.

Сыпным тифом болеет только человек. Перенос инфекции от больного здоровому осуществляется вшами, восприимчивыми к этому заболеванию.

В организме вши (главным образом платяной), насосавшейся крови сыпно-тифозного больного, риккеттсии размножаются и через 4-5 дней выделяются в огромных количествах с ее испражнениями.

Переходя на здорового человека, вошь своими укусами вызывает зуд кожи; при расчесывании укушенных мест человек втирает в ранку заразные испражнения вши или содержимое раздавленной вши.

В редких случаях возможно заболевание и при заносе заразного материала на слизистую оболочку глаз или органов дыхания.

Риккеттсии сыпного тифа не передаются от больной вши здоровой. Обязательным условием для возникновения сыпного тифа является наличие вшивости среди населения.

Поэтому распространение сыпного тифа и его эпидемии всегда связаны с социальными бедствиями (войны, голод, беженство и т. п.) или низкой культурой населения (в колониальных странах).

Заболевание начинается после инкубационного периода в 10-12 дней с явлений озноба, быстрого повышения температуры до 38,5—39°C и выше, сильной головной боли, бессонницы, одутловатости и покраснения лица.

На 4-6-й день после начала заболевания на коже больного появляется мелкоточечная сыпь, которая держится несколько дней.

Состояние больного в этот период тяжелое: дыхание учащено, язык обложен, кровяное давление понижено, возможны потеря сознания, бред, расстройство глотания и прочее.

При благоприятном течении лихорадка к 10-12-му дню падает и начинается выздоровление, наступающее медленно вследствие тяжелых поражений нервной и сердечно-сосудистой систем.

Сыпной тиф нередко дает осложнения: падение сердечной деятельности вследствие острого миокардита, воспаление легких, воспаление околоушной железы, тромбофлебиты, воспаление мозговых оболочек (менингит) и мозга (энцефалит).

В последние годы заболевание сыпным тифом чаще протекает в легкой форме. Легкое течение сыпного тифа отмечается также в редких случаях повторного заболевания им и у детей.

Перенесенное заболевание оставляет стойкий иммунитет к сыпному тифу.

Выписка больных из больницы допускается только через 12 дней после падения температуры.

При лечении, наряду с хорошим уходом, поддерживанием деятельности сердца, вливанием физиологического раствора и др., с успехом применяют антибиотики (синтомицин, левомицетин и др.).

Профилактика сыпного тифа заключается в недопущении и ликвидации вшивости в местах скопления людей: правильная эксплуатация бань, прачечных; общежитий, санитарный контроль за местами скопления людей, санитарная обработка сезонных рабочих, переселенцев, беженцев и пр., обеспечение их бельем и мылом.

Широкое распространение получило применение антипаразитарных препаратов (например, ДДТ), белье, простиранное с мылом, содержащим эти препараты, сохраняет свойство убивать паразитов в течение 7-10 дней.

По эпидемиологическим показаниям применяется специфическая профилактика населения (вакцина Кронтовской — Маевского).

При ликвидации сыпнотифозного очага больного госпитализируют с проведением обезвшивливания.

В очаге проводят санитарную одномоментную обработку, которая заключается в мытье людей в бане или санпропускнике с одновременной обработкой их одежды и белья в дезинфекционных камерах.

Уничтожение вшей на теле человека достигается мытьем с мылом, применением 5-10%-ного дуста ДДТ, 10-20%-ной мази К и др.

Дезинсекция белья проводится кипячением, проглаживанием горячим утюгом, промачиванием 1%-ной эмульсией ДДТ, в 5-10%-ном растворе лизола, обработкой 10%-ными дустами ДДТ или гексахлорана.

Одежду и постельные принадлежности подвергают камерной дезинсекции.

Помещение, где лежал больной, обрабатывают химическими жидкими или порошковидными средствами (1%-ная эмульсия ДДТ, 5-8%-ный раствор лизола и др.).

Обычно санитарная обработка сыпнотифозного очага повторяется дважды, с перерывом в 7-8 дней.

Лиц, находившихся в сыпнотифозном очаге, подвергают медицинскому наблюдению в течение 25 дней.

Среди населения местности, где обнаружено заболевание сыпным тифом, проводится соответствующая санитарно-просветительная работа.

В СССР сыпной тиф ликвидирован полностью и встречается лишь в виде единичных случаев в отдельных районах.