ВЫТЯЖЕНИЕ

ВЫТЯЖЕ́НИЕ — лечебный прием, применяемый главным образом при лечении переломов костей и вправлении вывихов, а также некоторых заболеваний суставов.

Вытяжение осуществляется приложением какой-нибудь силы к периферическому концу поврежденной части тела (чаще всего конечности) ниже уровня повреждения, одновременно фиксируя часть тела (конечности) выше повреждения или поражения.

Рис. 1.
Вправление перелома предплечья путем вытяжения на специальном аппарате.

Вытяжение имеет разнообразное назначение; при хронических воспалительных процессах суставов вытяжением достигается устранение давления и вызываемой им боли, при стойких сведениях суставов (т. наз. контрактуpax) — постепенное выпрямление их; при туберкулезных поражениях позвоночника и суставов предупреждение и исправление искривлений, а также придание положения, наиболее выгодного для последующей функции.

При лечении переломов костей и вправлении вывихов с помощью вытяжения устраняется рефлекторное сокращение мышц, вызывающее смещение отломков кости и суставных концов кости (при вывихах).

Вытяжение может быть одномоментным, или кратковременным, и постоянным, т. е. длительным (3-4 недели и больше).

Одномоментное вытяжение производится обычно с обезболиванием, ручным способом или с помощью специальных аппаратов для вправления вывихов и отломков при переломах костей, а также для исправления небольших сведений суставов.

Постоянное вытяжение применяется чаще всего при лечении переломов костей со смещением отломков.

Для фиксации тянущей силы (подвешенного груза) обычно проводят тонкую (1 мм) спицу из нержавеющей стали через кость (при переломах бедра через мыщелки бедра, при переломах костей голени — через пяточную кость, и т. д.).

Рис. 2.
Различные виды вытяжения: a — вытяжение стальной спицей за бедро и липкопластырное вытяжение за голень; б — вытяжение манжетками за бедро и голень; в — липкопластырное вытяжение за бедро и голень.

При небольших смещениях отломков, а также у маленьких детей, когда требуется вытяжение с небольшой силой, груз подвешивают к длинной петле из липкого пластыря или материи, приклеенной к коже поврежденной конечности на всем ее протяжении ниже места повреждения.

При лечении переломов, вывихов и некоторых болезней позвоночника применяется постоянное вытяжение с помощью специальных лямок; при этом растягивающей силой может быть тяжесть самого больного, помещаемого в наклонном положении в кровати, установленной с приподнятым головным концом.

Рис. 3.
Вытяжение за лямки и т. наз. петлю Глиссона при переломе позвоночника.

Постоянное вытяжение требует от больного терпения и выдержки, т. к. хотя и не причиняет никакой боли, но вынуждает его лежать в течение всего времени в одном и том же положении (обычно на спине).