30Б

30Б — опухолевидное увеличение щитовидной железы; наблюдается при базедовой болезни, злокачественных опухолях щитовидной железы и ее воспалительных изменениях.

У значительной части населения, живущего в определенных районах, где содержание йода в почве, воде, воздухе, а следовательно, и в продуктах питания снижено (потребность в йоде здорового человека составляет 100-200 миллионных частей грамма в сутки), встречается так называемый эндемический зоб.

При недостаточном введении йода в организме уменьшается образование гормона щитовидной железы тироксина, содержащего йод, вследствие чего нарушаются нормальные процессы обмена веществ.

В развитии заболевания важнейшее значение имеют неблагоприятные социально-бытовые и санитарно-гигиенические условия. Поэтому зоб поражает главным образом беднейшие слои населения; у женщин зоб встречается чаще, чем у мужчин, развивается в период полового созревания и во время беременности.

Часть населения, находящаяся в более благоприятных условиях в местах распространения эндемического зоба, остается здоровой.

Заболевание эндемическим зобом распространено по отрогам Гималаев в Индии, в Западном Китае, в Швейцарии и прилегающих частях соседних стран Западной Европы (включая Карпатские горы), а также в США, Эфиопии и др.

В СССР эндемический зоб часто встречается на Урале, в некоторых областях Сибири, Средней Азии и на Кавказе.

Однако коренное улучшение социально-бытовых условий и энергично проводимые мероприятия по борьбе с зобом в СССР изменили силу и характер зобных эндемий в этих местностях, а в некоторых районах, где зоб был распространен раньше, заболевания им совсем исчезают.

Эндемический зоб проявляется местными (увеличение щитовидной железы) и общими изменениями в организме.

Увеличение щитовидной железы может быть различным и иногда достигает огромных размеров.

Отличают характер зоба по его консистенции (мягкий, плотный), форме (узловой и разлитой) и другим признакам, а также по местным изменениям соседних органов (смещение, сдавление дыхательного горла, сосудов, нервов и т. д.).

Из общих изменений иногда наблюдается повышение функции щитовидной железы, но чаще понижение ее, так называемый гипотиреоз, ведущий к нарушению обмена веществ, роста, психики (см. Микседема, Кретинизм). Иногда зоб может быть без каких-либо общих расстройств.

Борьба с распространением эндемического зоба в СССР включает общеоздоровительные мероприятия (охрана источников питьевого водоснабжения, чистота жилищ, полноценность питания, улучшение всех санитарно-гигиенических условий и т. д.) и так называемую йодную профилактику; для предупреждения недостаточности йода в организме в местностях с эндемическим зобом проводится прием каждым жителем 1 мг солей йода 1 раз в неделю (замена обычной поваренной соли, идущей в пищу, йодированной, т. е. содержащей 10 г йодистого калия на 1 m соли).

При наличии признаков пониженной деятельности щитовидной железы проводится лечение препаратами йода, тиреоидином. В некоторых случаях рекомендуется хирургическое лечение.

Борьба с зобом в СССР проводится особыми диспансерами, пунктами, и кабинетами, руководимыми Центральной комиссией по борьбе с зобом при Министерстве здравоохранения СССР.