АНЕВРИЗМА

АНЕВРИЗМА (от греческого aneuryno — расширяю) — ограниченное расширение артерии, выпячивание ее стенки. Различают истинные и ложные аневризмы.

При истинной аневризме выпячивание стенки образовано всеми ее слоями.

Истинные аневризмы могут встречаться во всех артериях, но чаще всего они развиваются в аорте.

Причиной аневризмы аорты является сифилитическое поражение ее стенок или изменение стенки при атеросклерозе.

Расширение аорты при ее аневризме может захватить всю окружность аорты (так называемая веретенообразная аневризма) или только определенный ее участок (мешковидная аневризма, см.рис.а).

Аневризма аорты чаще всего развивается в ее начальной, грудной части. Развитие идет очень медленно, в течение ряда лет; больные часто долго не предъявляют никаких жалоб.

Однако с течением времени увеличивающееся выпячивание начинает сдавливать окружающие органы — другие кровеносные сосуды грудной полости, нервы, дыхательное горло, пищевод.

Возникают различные болезненные явления: кашель, болевые ощущения в груди, одышка.

При несвоевременном и неправильном лечении аневризмы аорты стенка ее истончается, что может привести к разрыву аорты и смертельному кровотечению.

Болезнь трудно распознается в начале (только при помощи рентгеновых лучей), но в дальнейшем течении дает ясные для врача признаки.

Течение болезни во многом зависит от условий жизни: наиболее вредны при аневризме аорты физические напряжения, беспокойства, способствующие повышению кровяного давления.

Лечение должно быть направлено на основное заболевание (сифилис, атеросклероз); помимо этого, принимаются меры к понижению кровяного давления, обеспечению физического и душевного покоя.

Иногда возможно развитие аневризмы сердца после инфаркта миокарда.

Ложные аневризмы, которые развиваются при дефекте (язве) стенки артерии, а чаще всего бывают травматическими, образуются кровью, излившейся в окружающие ткани при разрыве или ранении артерии; вокруг излившейся крови формируются стенки — образуется аневризматический мешок, имеющий сообщение с раненой артерией и пульсирующий одновременно с ней (рис. б); постепенно истончаясь, он может прорваться.

Поэтому травматическая аневризма обязательно подлежат хирургическому лечению — перевязке раненого сосуда или восстановлению стенки путем ее сшивания.

Аневризмы: а — мешковидная аневризма — выпячивание всей стенки сосуда:

б — ложная аневризма — дефект внутреннего и среднего слоя стенки сосуда; выпячивание ее наружного слоя.