БЕСПЛОДИЕ

БЕСПЛОДИЕ — неспособность зрелого организма к производству потомства.

Причиной бесплодия человека могут быть болезненные изменения либо в половых железах (т. е. в яичках у мужчины и в яичниках женщины), либо в половых проводящих путях (т. е. в семявыносящих путях у мужчин и в маточных трубах, влагалище, а также матке у женщин).

Примерно в 30% бесплодия связано с теми или иными изменениями у мужчины, в 70% — у женщины.

Бесплодие может быть абсолютным, если оно вызвано глубокими необратимыми изменениями в организме мужчины или женщины, и относительным, если причины его можно устранить.

Бесплодие у мужчин может зависеть либо от неспособности к совокуплению, либо от неспособности к оплодотворению.

В первом случае причиной могут быть повреждения или некоторые уродства полового органа (например, гипоспадия), либо ослабление половых функций (половое бессилие).

Неспособность к оплодотворению (при сохранении способности к совокуплению) зависит либо от того, что семя не может излиться по семявыводящему каналу (при заращениях его в результате перенесенной гонореи, осложнившейся воспалением придатков яичек или предстательной железы), либо от того, что семя не содержит живых сперматозоидов.

Последнее наблюдается при недоразвитии яичек в тех случаях, когда они не опустились в мошонку (так называемый крипторхизм), при опухолях яичек, хронических инфекциях (тяжелые формы туберкулеза), некоторых хронических отравлениях (фосфором, свинцом), нарушениях функции желез внутренней секреции и др.

Бесплодие у женщины считают отсутствие беременности по истечении не менее 2 лет регулярной половой жизни со здоровым в половом отношении мужчиной.

Бесплодие у женщины называют первичным, если беременность вообще не наступает, и вторичным, если бесплодие возникает после бывших раньше беременностей, закончившихся родами или выкидышем.

Наиболее частой причиной женского бесплодия являются изменения маточных (фаллопиевых) труб (резкое сужение их просвета или его заращение, отсутствие мерцательных сосочков на их слизистой оболочке и т. п.) в результате перенесенного их воспаления (сальпингит).

Эти нарушения проходимости маточных труб делают невозможной встречу в них мужской половой клетки (сперматозоида, живчика) с женской (яйцеклеткой) и являются причиной от 40% до 80% всех случаев женского бесплодия.

Чаще всего причиной воспалительных процессов маточных труб, а также матки и яичников, являются гонорея и туберкулез половых органов.

Большое место среди причин бесплодия занимают различные аномалии и недоразвитие женских половых органов (инфантилизм), связанные преимущественно с заболеваниями и другими неблагоприятными влияниями в детском возрасте и в периоде полового созревания, опухоли яичников или матки, загибы ее.

В некоторых случаях бесплодие женщины зависит от резко кислой среды во влагалище, в которой очень быстро погибают (становятся неподвижными) сперматозоиды.

Бесплодие у женщин может зависеть также от отсутствия или неполноценности яйцевых клеток.

Лечение. У лиц, страдающих бесплодием, естественно возникает стремление восстановить нормальную способность к деторождению.

Лечение всегда должно быть строго индивидуальное, длительное и весьма бережное.

При наличии у женщины непроходимости труб применяют сначала медикаментозное лечение (антибиотики, сульфаниламидные препараты и др.), рассасывающее лечение (хлористый кальций, ихтиол), физиотерапию (грязелечение, диатермию, радоновые ванны и т. п.); в процессе лечения производят продувание труб.

При бесплодии, зависящем от недоразвития половых органов, от расстройства желез внутренней секреции, применяют гормонотерапию.

При безрезультатности многолетних попыток консервативного лечения, в отдельных случаях применяют хирургическое, которое, в зависимости от места непроходимости труб, сводится либо к устранению спаек в брюшинном отверстии маточной трубы, либо к пересадке трубы в матку, либо (в случае полной непроходимости маточных труб или их отсутствия) к пересадке яичника в матку.

Лечение мужского бесплодия — устранение причины; прежде всего полное излечение гонореи; общее укрепляющее лечение, воздержание от употребления алкоголя и наркотиков.