ГЛАУКОМА

ГЛАУКОМА (от греческого glaucos — светлоголубой), желтая вода, — заболевание глаз, главнейшими признаками которого являются повышение внутриглазного давления и падение зрительных функций.

Гглаукома — частое и серьезное заболевание глаз. Среди причин слепоты она стоит на первом месте.

Гглаукома может развиваться или самостоятельно — первичная глаукома, или быть следствием какого-либо другого заболевания глаз (внутриглазной опухоли, заращения зрачка и т. д.) — т. называемая вторичная глаукома.

Внутриглазное давление измеряется специальным прибором (тонометром); у разных людей при нормальном состоянии глаз оно колеблется между 18 и 28 мм ртутного столба.

Давление, приближающееся к 28 мм, следует считать тревожным признаком, давление же выше 28 мм — признаком развивающейся глаукомы.

При подозрении на повышенное внутриглазное давление необходимо измерять его систематически, лучше дважды в день — утром и вечером; утром оно обычно выше, чем вечером; разница свыше 5 мм ртутного столба между утренним и вечерним давлениями должна расцениваться как симптом начинающейся глаукомы.

В начальных стадиях глаукомы больные жалуются на периодические затуманивания зрения и видение вокруг лампы или свечи радужных кругов.

В дальнейшем наблюдается постепенное падение зрения и сужение поля зрения (см. Зрение).

Болезнь тянется обычно годами и может закончиться в тяжелых случаях полной слепотой в результате атрофии зрительного нерва, длительно подвергающегося действию повышенного внутриглазного давления.

Различают две формы глаукомы: застойную и простую.

Для застойной глаукомы, кроме повышения внутриглазного давления, характерны изменения в переднем отделе глаза: отечность роговой оболочки, расширение сосудов вокруг нее, мелкая так называемая передняя камера (см. Глаз), расширение зрачка; больные жалуются на чувство давления в глазу, тупую боль в области лба.

При простой глаукоме указанные жалобы обычно отсутствуют, не наблюдаются также изменения в переднем отделе глаза; только путем частых и систематических измерений удается выявить повышенное внутриглазное давление.

При неблагоприятных условиях (отсутствие лечения или неправильное проведение его) начальная стадия глаукомы переходит в развитую форму глаукомы, для которой характерно более значительное понижение зрительных функций.

При глаукоме область зрачка приобретает иногда желтовато-серое или зеленоватое свечение, поэтому глаукому в народе называют «желтой» или «зеленой водой».

В любой стадии глаукомы может развиться так называемый острый приступ её.

Последний характеризуется сильными болями в глазу, распространяющимися на голову, челюсти, зубы, уши и порой достигающими трудно переносимой степени; нередко бывает рвота; может повыситься температура, внутриглазное давление достигает очень высоких цифр (50-70 мм ртутного столба).

Эти характерные признаки острого приступа глаукомы могут быть приняты иногда за острое желудочно-кишечное или инфекционное заболевание, и в таком случае может быть упущено ценное время для оказания срочной глазной помощи (энергичного медикаментозного лечения или нередко — операции).

Отмечались иногда случаи полной слепоты после первого же острого приступа глаукомы.

Чаще, однако, явления острого приступа глаукомы спустя несколько дней постепенно исчезают, но зрение после каждого такого приступа в той или иной мере, как правило, снижается.

Приступы могут повторяться в дальнейшем, и острота зрения обычно уменьшается.

Глаукома наблюдается главным образом у лиц пожилого возраста, но встречается глаукома в молодом возрасте и врожденная детская глаукома, которая обусловливается неправильным развитием глаза; при этом оказываются нарушенными пути оттока внутриглазной жидкости, в результате чего резко повышается внутриглазное давление; тонкие стенки детского глаза постепенно растягиваются, и глазное яблоко приобретает большие размеры (так называемый бычий глаз, или «глазная водянка»); болезнь может привести к слепоте.

Лечение глаукомы должно проводиться всегда систематически и настойчиво, обязательно под наблюдением врача-окулиста.

Применяется пилокарпин и другие понижающие внутриглазное давление средства; в упорных случаях необходима операция.

Каждый больной глаукомой, помимо лечения глаз, нуждается также в общем обследовании и, если необходимо, в соответствующем лечении сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системы и т. д.

Необходимо соблюдение общего режима: регулярный сон, молочно-растительная диета, ограничение приема жидкостей до 4-5 стаканов в сутки, урегулирование труда (физического и умственного); следует избегать горячей бани и других перегреваний тела (особенно головы), низкого положения головы в постели, запоров.

В целях борьбы с глаукомой в ряде городов СССР учреждены специальные глаукоматозные диспансеры.

С. И. Тальковский (Список авторов крупных статей) >>>