ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ

ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ — следствие поражающего действия ионизирующего излучения, которое может возникнуть от воздействия излучения на животный организм извне, а также при распаде радиоактивных веществ, попавших внутрь организма.

Лучевая болезнь возникает, как правило, при облучении всего организма или крупных его отделов; это условие характеризует отличие лучевой болезни от различных форм радиационных поражений.

Принято различать острую, подострую и хроническую формы лучевой болезни.

Одна и та же доза у разных людей может вызвать развитие лучевой болезни различной тяжести, в зависимости от реактивности организма.

Первый период острой лучевой болезни наступает через несколько часов после интенсивного воздействия.

В этом периоде симптомы болезни выражены неотчетливо и могут проявляться в виде тошноты, рвоты, головокружения; в крови наблюдается увеличение числа белых кровяных телец.

Такое состояние может быть весьма кратковременным (от нескольких часов до 2 дней). Если пострадавший не знает, что он облучен, то недооценка такого состояния усугубляется тем, что вслед за этим периодом наступает период так называемого мнимого благополучия, который может длиться (в зависимости от тяжести поражения) до 2 недель.

В этом, втором, периоде лучевой болезни пострадавший не испытывает никаких изменений в состоянии своего здоровья. Но в крови падает количество белых кровяных телец (в основном за счет лимфоцитов) и уменьшается количество кровяных пластинок.

В случае поражения очень большой дозой излучения может наступить смерть на 3-5-е сутки, прежде чем выявится картина развернутого поражения.

С наступлением 3-го периода картина заболевания проявляется весьма отчетливо.

У больных пропадает аппетит, появляются рвота, понос, переходящий в кровавый и сопровождающийся мучительными позывами; повышается температура; больной жалуется на недомогание, общие расстройства чувствительности; появляются точечные и обширные кровоизлияния под кожей, кровотечения из десен, носа, а у женщин и из матки; на слизистых оболочках полости рта, носоглотки, кишечника образуются язвы; развиваются осложнения в виде воспаления легких и колитов; количество белых кровяных телец в крови резко падает.

На высоте этого периода (при смертельной дозе облучения) наступает смерть.

В менее тяжелых случаях после 3-го периода наступает период выздоровления, длящийся до 3-4 месяцев.

В большинстве случаев после перенесения острой лучевой болезни остаются различные стертые (слабо проявляющиеся) симптомы заболевания.

Спустя 4-6 или более лет после перенесенной острой лучевой болезни могут возникнуть различные заболевания, называемые отдаленными последствиями облучения.

К таким заболеваниям относят своеобразную (так называемую апластическую) анемию, характеризующуюся прогрессирующим уменьшением в крови количества красных кровяных телец и проявляющуюся в слабости, бледности, истощении, кровоизлияниях. Исход часто смертельный.

Может развиться и другое заболевание крови — так называемый лейкоз, который характерен резким разрастанием тканей кроветворных органов (костный мозг, селезенка, лимфатические узлы).

Часто наступают расстройства половой деятельности, проявляющиеся снижением половой потенции, развитием бесплодия, нарушением у женщин менструаций.

Повышается восприимчивость к инфекциям, развиваются всевозможные нервные расстройства, организм быстрее стареет.

Проблема лечения острой лучевой болезни весьма сложна, и ученые всего мира работают над изысканием наиболее эффективных способов лечения.

Но уже сейчас в руках медиков имеются средства в виде комплексной терапии этого заболевания. Применяемые средства различны на разных этапах лучевой болезни.

В литературе описаны случаи излечения лучевой болезни, возникшей от заведомо смертельных доз облучения.

Подострая и хроническая формы лучевой болезни, как правило, возникают при растянутом во времени действии излучений.

В отличие от острой лучевой болезни, период первичных реакций не наблюдается, а развитие болезни наступает спустя месяцы и годы после воздействия радиации.

В хронической форме лучевой болезни, в зависимости от тяжести поражения, принято различать 3 степени.

1-я, легкая степень поражения начинается исподволь, без жалоб со стороны заболевшего, хотя при исследовании констатируется небольшое уменьшение количества белых кровяных телец и кровяных пластинок.

Затем появляются жалобы на общее недомогание, слабость, ухудшение аппетита, расстройство сна, головную боль, иногда на расстройства деятельности кишечника.

При надлежащем лечении эти явления исчезают.

При 2-й степени, соответствующей средней тяжести течения заболевания, все вышеперечисленные признаки выражены сильнее и более устойчивы.

К ним присоединяются сухость слизистых оболочек, катары верхних дыхательных путей; периодически возникают приступы учащения сердечных сокращений, ознобы, похолодание конечностей, чувство жара, слегка повышенная температура, снижение памяти, общее похудание.

Самым характерным признаком является поражение функции кроветворения.

Эти изменения в результате длительного лечения все же могут быть устранены.

3-я степень хронической лучевой болезни — тяжелое поражение организма. Все изменения, описанные выше, резко выражены.

В нервной системе развиваются явления токсического воспаления мозга (энцефалита).

Наблюдаются носовые кровотечения и кровоточивость десен, кровь в мокроте и испражнениях.

Появляются подкожные кровоизлияния, пролежни; присоединяются инфекция, септические очаги. Могут иметь место кровоизлияния в мышцу сердца и мозг.

Смерть наступает обычно при явлениях полного подавления кроветворения и развивающегося общего заражения крови.

Лечение хронической лучевой болезни в значительной степени индивидуально, но принципы его остаются теми же, что и при лечении острой лучевой болезни.

Характер действия радиоактивных веществ, попавших внутрь организма, так же как и при внешнем облучении, заключается в ионизации среды.

Возникают все описанные формы лучевой болезни; однако выявляются некоторые особенности клинического течения лучевой болезни, зависящие от количества попавшего внутрь организма радиоактивного вещества, скорости его выведения из организма, равномерного или избирательного накопления в органах и др.

Эти особенности выражены наиболее сильно при хронических формах лучевой болезни.

Лечение лучевой болезни, вызванной попаданием радиоактивных веществ внутрь организма, кроме принципов лечения лучевой болезни, вызванной внешним облучением, включает мероприятия по ускорению выделения из организма радиоактивных веществ.

В настоящее время медицина еще не располагает эффективными средствами выведения радиоактивных веществ из организма.

Помимо описанных отдаленных последствий после внешнего облучения, весьма грозным последствием при поражении организма радиоактивными веществами является их так называемое канцерогенное (т. е. способствующее развитию злокачественных опухолей) действие.

При этом закономерности образования злокачественных опухолей в значительной степени зависят от дозы, а главное, от типа распределения попавших в организм радиоактивных веществ.

Такие радиоактивные изотопы, как стронций (Sr⁸⁹ и Sr⁹⁰), радий (Ra²²⁶), барий (Ва¹⁴⁰), иттрий (Y⁹¹), при попадании в организм спустя некоторое время накапливаются в костях и могут вызвать образование остеосарком (злокачественные новообразования в костях); церий (Се¹⁴⁴), лантан (La¹⁴⁰), золото (Au¹⁴⁸) и др. откладываются в скелете и печени и вызывают образование остеосарком, рака печени, рака желез внутренней секреции и т. д.

Злокачественные опухоли у людей возникают спустя 10-12 лет после избыточного лучевого воздействия.

Не менее, а может быть и более грозным последствием является так называемое генетическое действие излучения, в результате которого возникают изменения, передающиеся по наследству от одного поколения к другому.

Генетические заболевания и изменения проявляются в виде психической неполноценности и склонности к психическим заболеваниям, сокращения продолжительности жизни, понижения сопротивляемости инфекционным заболеваниям и др.

Проблема генетического действия излучений приобретает особенно большое значение в связи с загрязнением земной поверхности радиоактивными продуктами испытательных атомных взрывов.

Относительно малые дозы, которые создаются при этом, не вызывают патологических изменений в организме, но могут явиться причиной возникновения вредных наследственных изменений.

Л. Л. Ванников (Список авторов крупных статей) >>>

Журнал «Здоровье»

Назначена лучевая терапия

При некоторых заболеваниях кожи в комплекс лечения входит лучевая терапия. В процессе лечения обычно возникает местная лучевая реакция.

После 4-6 сеансов на облучаемом поле появляется, как правило, покраснение кожи — эритема, иногда отечность и зуд. Затем развивается сухой эпидермит, для которого характерны сухость и шелушение кожи, что тоже нередко сопровождается зудом.

К концу лечения он может перейти в экссудативный (влажный) эпидермит с образованием пузырьков. После их вскрытия и отторжения верхнего слоя кожи обнажается мокнущая, слегка кровоточащая поверхность ярко-розового цвета, которая покрывается гнойными корочками.

Не следует снимать сухие плотные корки насильственно. Они отпадут сами, когда язва полностью зарубцуется.

Послелучевой период — время от момента окончания курса терапии до стихания лучевой реакции — продолжается обычно 4-6 недель.

Пик реакции наблюдается чаще всего к концу лечения или в течение одной-двух недель после него.

Имейте в виду, что всякое раздражение облучаемой кожи усиливает местную реакцию, поэтому старайтесь не поранить, не поцарапать этот участок. Подробнее >>>