НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ

НАВЯЗЧИВЫЕ СОСТОЯНИЯ — болезненные расстройства, заключающиеся в возникающих независимо от желания и воли больного одних и тех же мыслей, представлений, воспоминаний, опасений, сомнений, действий.

Больной сознает неуместность, нелепость и необоснованность этих возникающих у него явлений (чем навязчивые состояния отличаются от бреда), стремится подавить их, отбросить, но это ему не удается.

Содержание навязчивых состояний может быть самым различным: они могут заключаться в навязчивых сомнениях относительно того, выполнено ли какое-либо обыденное действие (погасил ли свет, выключил ли газ, запер ли дверь, застегнул ли пуговицы на одежде и т. п.); больной отчетливо помнит, знает, что все это выполнено, и тем не менее испытывает непреодолимую потребность еще и еще раз проверить все это.

Навязчивые состояния могут заключаться в непреодолимой потребности мысленно произносить какие-нибудь ни к чему не относящиеся фразы или наборы слов, произносить мысленно или вслух нецензурные выражения («хульные мысли»).

Содержанием навязчивых состояний могут быть также необоснованные страхи и тревожные опасения (так называемые фобии).

Навязчивые состояния могут проявляться в во всевозможных движениях и действиях, совершаемых больным вопреки усилиям сдержать их и при полном сознании их необоснованности, нелепости; сюда относятся различного рода подергивания головой, щекой, губами, шмыгание носом и т. п.

К навязчивым действиям относится и употребление засоряющих речь слов, вроде добавления к каждой фразе слов «значит», «понимаете» и др.

Невыполненное навязчивое действие в одних случаях «сидит занозой» в сознании, отвлекает до тех пор, пока оно не будет осуществлено.

В других случаях навязчивые действия не замечаются страдающими ими, и они производят эти действия, сами того не замечая.

Особенно мучительными для страдающих навязчивыми состояниями являются навязчивости, заключающиеся в том, что неправдоподобное, вопреки сознанию, принимается за действительность.

Так, у больного возникло опасение, что он во время охоты своим выстрелом убил мальчика, собиравшего грибы.

Это опасение возникло несмотря на его уверенность, что никакого мальчика в лесу не было, что сезон не подходит для сбора грибов.

Тем не менее, он обследует тщательно весь лес в пределах максимальной возможности поражения выстрелом из ружья.

На высоте своего развития навязчивые состояния иногда становятся трудно отличимыми от бреда.

Подавляющее большинство навязчивых состояний имеет чисто функциональную природу.

В основе их, как показали исследования И. П. Павлова и его учеников, лежат застойные очаги возбуждения или торможения в различных анализаторах (слуховом, двигательном и др.) или функциональных системах мозга (первая, вторая сигнальные системы, см. Высшая нервная деятельность).

Отдельные навязчивые состояния встречаются и у совершенно здоровых людей, появляясь как эпизод при усталости или эмоциональных напряжениях. Подобные навязчивые состояния при надлежащем лечении вполне устранимы.

Как болезненный симптом навязчивые состояния встречаются при навязчивом неврозе, психастении, маниакально-депрессивном психозе, шизофрении, энцефалите, эпилепсии и др. заболеваниях центральной нервной системы.

В основе их лежат расстройства высшей нервной деятельности разной сложности — от чрезмерного (патологического) закрепления условного рефлекса до глубоких расстройств протекания нервных процессов в мозгу.