НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА

НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА — нарушение или полное прекращение движения содержимого кишечника в направлении к заднепроходному отверстию. Различают механическую и динамическую непроходимость кишечника.

Механическая непроходимость кишечника может быть вызвана: опухолью как самой кишки, так и соседних с ней органов, если она суживает просвет кишечника; инородным телом, попавшим в кишечник, например, камнем желчного пузыря или образовавшимся в кишечнике клубком глистов (аскарид); спайками в брюшной полости, возникшими после воспалительного процесса в ней (в результате аппендицита, воспаления придатков матки у женщин и др. заболеваниях) или после ранее перенесенной операции и сдавливающими просвет кишки.

Если кишечные петли поворачиваются вокруг поддерживающей их брыжейки, возникает так называемый заворот кишок (рис. 1).

Рис. 1. Схема заворота кишок с образованием узлов

При завороте кишок вследствие затруднения кровообращения в кишечной петле в дальнейшем наступает омертвение, ведущее к воспалению брюшины (см. Перитонит).

Особой разновидностью непроходимости кишечника является так называемая инвагинация кишок, т. е. внедрение одной части кишки в другую (рис. 2).

Рис. 2. Инвагинация кишок (схема)

Динамическая непроходимость кишечника возникает при нарушении двигательной функции кишечника.

В одних случаях продвижение содержимого кишечника может прекратиться вследствие прекращения перистальтики кишки(паралитическая форма), в других — вследствие сужения просвета кишки при спазме ее (спастическая форма).

Во всех случаях непроходимости кишечника резко нарушается общее состояние больного — возникает тяжелое отравление (интоксикация).

Интоксикация выражена тем более резко и наступает тем раньше, чем выше по кишечнику, т. е. чем ближе к желудку, имеется препятствие.

Начинается непроходимость кишечника обычно внезапными сильными болями приступообразного или постоянного характера; одновременно происходит задержка стула и отхождения газов.

Нередко возникает тошнота и рвота, не дающая облегчения, и в дальнейшем имеющая каловый запах.

Возникает резко выраженное вздутие живота; иногда — видная на глаз перистальтика (движения кишок) и слышимое на расстоянии урчание кишечника; позывы на стул либо отсутствуют, либо не дают результатов.

Лишь при инвагинации, чаще встречающейся у детей, возможен частый в небольшом количестве стул с примесью слизи и крови.

Общее состояние больного резко ухудшается, учащается пульс, падает кровяное давление; больные возбуждены, беспокойны, не могут найти положения, облегчающего боли.

Лечение. Всякие внезапно начавшиеся сильные боли в брюшной полости при отсутствии стула и неотхождении газов и вздутии живота подозрительны на непроходимость кишечника.

При заболеваниях, подозрительных на непроходимость кишечника, ни в коем случае нельзя давать больному слабительное и в особенности наркотические средства.

Из домашних доврачебных мер допустимо лишь применение обычной очистительной клизмы. При отсутствии ее действия или если боли в брюшной полости после клизмы не прекратились и облегчения больной не почувствовал, необходимо срочное помещение больного в больницу.

Почти все случаи механической непроходимости кишечника подлежат немедленному оперированию, причем чем раньше, тем лучше.

Динамические формы непроходимости кишечника лечатся консервативно.

Мерой, предупреждающей развитие непроходимости кишечника, является раннее лечение всех заболеваний органов брюшной полости (опухоли, воспалительные процессы, камни желчного пузыря и т. д.).