ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ — искусственное устранение болевых ощущений, боли. У различных людей боль воспринимается и проявляется по-разному, что зависит от возраста, пола, общего состояния, характера психической деятельности.

Одни люди сравнительно легко переносят значительные болевые ощущения, другие тяжело реагируют на минимальные болевые раздражения; дети более чувствительны к боли, чем старики.

Долго длящаяся боль нарушает жизнедеятельность организма и может вызвать тяжелые болезненные расстройства. Под влиянием боли нарушается обмен веществ в организме; слабые боли | повышают кровяное давление, сильные — снижают; резкие боли могут служить причиной приступа стенокардии (см. Боль).

Цепь нервного чувствительного пути состоит из трех звеньев:

1) нервные окончания (рецепторы), воспринимающие раздражение, заложенные в коже, мышцах, внутренних органах

2) чувствительные нервные и спинномозговые пути, проводящие это раздражение к головному мозгу, и

3) чувствительные центры в головном мозге, трансформирующие эти раздражения в чувство боли.

Так как нервные элементы в тканях и органах распределены неравномерно, то и чувствительность различных органов и тканей неодинакова; некоторые ткани не имеют вовсе болевой чувствительности (например, кость), другие — очень высокую (например, брюшина).

В состоянии воспаления ткани более чувствительны к болевым раздражениям; в отечных тканях отмечается понижение чувствительности.

Борьба с болью при различных заболеваниях является одной из важнейших проблем медицины.

При многих заболеваниях устранение болей не только облегчает состояние больного, но и является лечебным фактором. Так, при остром приступе желчнокаменной или мочекаменной болезней, мигрени снятие болей иногда полностью ликвидирует приступ, и больной становится трудоспособным; обезболивание при трещинах заднепроходного отдела прямой кишки в короткий промежуток времени приводит к заживлению трещины и полному выздоровлению.

Существуют разнообразные лекарственные вещества, успокаивающие боль: морфин, пантопон, промедол и др.

В ряде случаев помогает применение тепла в виде компрессов или грелок (при коликах, невралгиях, суставных болях и т. п.), придание полной неподвижности пораженному органу (например, наложение гипсовой повязки при переломе кости).

При болях, вызываемых спазмами, в ряде случаев весьма эффективна блокада симпатических нервных узлов новокаином (см. Блокада новокаиновая).

В тех случаях, когда болевое ощущение строго локализовано на небольшом протяжении (1-2 см) и к этому месту легко подвести (путем впрыскивания) обезболивающее вещество, применяют длительно действующее (в течение 5-10 суток) обезболивающее вещество — 5-8%-ный раствор новокаина в персиковом масле.

Особое значение обезболивание приобретает в хирургии, так как хирургические операции были бы невозможны без него.

Искусственное обезболивание основано на перерыве передачи болевого раздражения в любом из вышеуказанных трех звеньев нервного чувствительного пути.

Для производства операций применяется общее обезболивание или местное. При воздействии на чувствительные центры в мозге (3-е звено), выключающем все виды чувствительности вместе с сознанием, создается общее обезболивание — так назаваемый наркоз.

Местное обезболивание, или, как обычно принято называть, местная анестезия, достигается выключением чувствительности в оперируемой области воздействием различных лекарственных веществ (чаще всего раствором новокаина) либо на нервные окончания, воспринимающие раздражения (1-е звено),— это так называемая периферическая анестезия, либо на нервные пути, проводящие эти раздражения (2-е звено), — так называемая проводниковая, или регионарная, анестезия.

Периферическое обезболивание может быть поверхностным и инфильтрационным.

При поверхностном обезболивании обезболивающее средство наносится на поверхностные ткани (на кожу, слизистые оболочки), например, замораживание кожи струей хлорэтила, смазывание глотки, зева раствором кокаина.

При инфильтрационном обезболивании ткани области оперативного вмешательства пропитываются (путем впрыскивания) слабым раствором новокаина.

Проводниковое обезболивание достигается воздействием различных обезболивающих веществ на отдельный нерв, на нервное сплетение, на спинной мозг.

Наркоз, или общее обезболивание, выключает восприятие центральной нервной системой всяких раздражений, что очень важно при оперировании детей, а также взрослых с неустойчивой психической деятельностью (см. Наркоз).

И. С. Жоров