НАРКОЗ

НАРКОЗ (от греческого narkosis — оцепенение), общее обезболивание, общая анестезия, — состояние искусственного сна, вызванного действием на центральную нервную систему так называемых наркотических средств.

При наркозе отсутствует сознание и восприятие болевых и других раздражений; под наркозом можно совершенно безболезненно производить различные хирургические операции.

Наркоз достигается посредством введения в организм различных наркотических веществ — газообразных (закись азота, циклопропан), парообразных (эфир, хлорэтил, флюоган, трилен и др.), в виде жидкостей (гексенал, тиопентал, нарколан и др.).

По способу введения наркотических веществ наркозы делятся на ингаляционные и неингаляционные.

Ингаляционным называется наркоз, который достигается путем вдыхания (ингаляции) наркотических парообразных и газообразных веществ, например, эфира, хлорэтила, закиси азота и т. п.

Наркотические пары и газы вдыхаются больными или через простую маску, накрывающую нос и рот, или вводятся посредством наркозного аппарата.

Маска представляет собой проволочный каркас, обернутый марлей; на марлю капают или наливают небольшие количества эфира, флюотана и др.; последние, испаряясь при обычной температуре, вдыхаются больным одновременно с воздухом.

Это — так называемый открытый, наиболее старый и простой способ ингаляционного наркоза.

Если наркотические пары и газы вводятся непосредственно в дыхательное горло (трахею) через введенную в нее резиновую трубку, то наркоз называют эндотрахеальным (от греческого endon — внутри и tracheia — дыхательное горло).

Современным наркозным аппаратом в легкие больного можно вводить как газонаркотическую смесь, т. е. наркотические пары и газы, так и кислород в чистом виде, кислород с воздухом в точных соотношениях.

Неингаляционным называется наркоз, при котором общее обезболивание достигается посредством введения жидких наркотических веществ в вены, в мышцы, в прямую кишку; таковы, например, внутривенный тиопенталовый, внутримышечный гексеналовый, прямокишечный нарколановый наркоз.

В настоящее время для безболезненного производства небольших (амбулаторных) операций или болезненных процедур применяется наркоз одним каким-либо наркотическим веществом.

При больших операциях, как правило, применяется комбинированный наркоз, при котором сочетаются 2 или даже 3 различных наркоза, следующих обычно друг за другом; при этом используются маленькие дозы каждого из них, что улучшает течение наркоза.

При любом наркозе, длительностью больше 5 минут, благоприятное действие на течение наркоза оказывает одновременное насыщение организма кислородом.

В некоторых случаях бывает целесообразно усыплять больных в палате путем введения в прямую кишку нарколана. Тогда больной и засыпает и просыпается (уже после операции) в палате.

В течение почти 100 лет применение наркоза преследовало одну цель — сделать операцию безболезненной. С развитием хирургии сердца, легких, крупных сосудов и других больших операций возникла необходимость не только в обезболивании, но также и в регулировании некоторых функций организма, нарушаемых операцией или болезнью: дыхания, кровообращения, температуры тела и др.

При многих больших операциях, в особенности на органах, грудной полости, нарушаются дыхание и кровообращение. Наиболее успешно эти нарушения преодолеваются методом так называемого управляемого дыхания, т. е. когда сознательно выключается естественное дыхание и больного переводят на искусственное.

При операциях на сердце, крупных сосудах, когда временно прекращается кровообращение, мозг может сохранить жизнеспособность только в течение 5 мин. Если же применять искусственное охлаждение организма — так называемую гипотермию, то потребность организма в кислороде снижается, и человек может перенести прекращение кровообращения длительностью до 20 минут.

При некоторых операциях (опухоли мозга, ангиомы, артерио-венозные аневризмы) для предотвращения больших потерь крови применяется наркоз с искусственным снижением артериального давления (с так называемой управляемой гипотонией) различными лекарственными средствами — гексонием, арфонадом и др.

Для современного наркоза созданы специальные наркозные аппараты и аппараты для искусственного дыхания.

И. С. Жоров