ГИПОТЕРМИЯ

ГИПОТЕРМИЯ (от hypo — вниз, под и therme — жар, теплота) — искусственное понижение температуры тела организма.

Благоприятное влияние общего охлаждения при некоторых заболеваниях было известно уже давно. Еще французский хирург Д. Ларрей в начале 19 века, а позднее русский хирург Н. И. Пирогов при лечении раненых отмечали, что в состоянии переохлаждения оперируемые легче переносят сложные хирургические вмешательства. Также давно было известно и местное обезболивающее действие холода.

Изучение возможности практического применения искусственной гипотермии в медицине долгие годы привлекало внимание врачей. В связи с этим были исследованы состояния естественной гипотермии (например, зимняя спячка животных).

Было установлено, что теплокровные животные способны переносить без особых последствий значительное понижение температуры тела, что позволило предположить возможность искусственного охлаждения и организма человека.

Подтверждением этого могут служить факты возвращения к жизни людей, подвергшихся при случайных обстоятельствах общему глубокому охлаждению.

В обычных условиях искусственное охлаждение теплокровных животных сопровождается спазмом периферических сосудов (побледнение кожных покровов), напряжением мышц, дрожью.

Это — защитные реакции организма, вызываемые перераспределением в теле крови, которое обеспечивает поддержание постоянной температуры, а следовательно, и нормальных условий существования жизненно важных органов.

Длительное действие этих реакций приводит организм к истощению и гибели. Реакция организма на холод значительно уменьшается и даже совершенно не проявляется, если охлаждение проводится в условиях наркоза.

При охлаждении, проводимом под наркозом, жизнедеятельность организма снижается постепенно. Ведущим при этом является снижение обмена веществ; замедляется по мере охлаждения сердечная деятельность и дыхание, понижается рефлекторная деятельность и артериальное давление; снижение обмена делает организм более устойчивым к кислородному голоданию.

О возрастающей устойчивости организма свидетельствуют такие факты, как, например, возможность при охлаждении до 25-28° полного выключения сердца из кровообращения на 15-20 мин., удлинение периода клинической смерти (см. Оживление организма) до 30-40 мин.

Различают 3 степени искусственной гипотермии: глубокая гипотермия, искусственная гибернация («зимняя спячка») и неглубокая гипотермия.

Глубокая гипотермия показана в основном при некоторых операциях на сердце и крупных сосудах, когда необходимо выключить кровообращение, а тем самым доставку кислорода к тканям.

Наиболее чувствителен к кислородному голоданию мозг — даже 5-минутное прекращение кровообращения ведет к его гибели; гипотермия позволяет удлинить этот срок настолько, что это врем является достаточным для производства нужной операции.

Выключение сердца из кровообращения необходимо также при операциях у больных с резко выраженным кислородным голоданием на почве расстройства кровообращения, например, при некоторых врожденных пороках сердца.

Гипотермия может быть использована и при операции по поводу базедовой болезни.

Неглубокое охлаждение находит применение при некоторых сложных хирургических вмешательствах на пищеводе и органах брюшной полости, особенно у истощенных, ослабленных больных.

Гибернация, достигаемая введением в организм ряда лекарственных веществ и дополняемая искусственным охлаждением, успешно применяется за рубежом при лечении ряда заболеваний, сопровождающихся высокой температурой и перегреванием организма.

Гипотермия достигается путем охлаждения и введения в организм лекарственных веществ, действующих на вегетативную нервную систему (наркотики, аминазин и др.).

Охлаждение организма для операции начинается лишь после того, как больной введен в глубокий наркотический сон (см. Наркоз). Существует ...

Прдолжение следует ...