ОЖИВЛЕНИЕ ОРГАНИЗМА

ОЖИВЛЕНИЕ ОРГАНИЗМА — восстановление угасающих или только что угасших основных жизненных функций организма: дыхания, деятельности сердца, функций центральной нервной системы.

Обычно смерть человека наступает постепенно: угасает сознание, но сердце еще работает; затем прекращается сердечная деятельность, а дыхание еще некоторое время продолжается.

Бывает, что после полного исчезновения видимых признаков жизни у человека длительное время, иногда десятки минут, можно наблюдать медленные движения кишечника (перистальтика).

Даже через сутки после смерти у умершего растут волосы (борода, усы) и ногти.

Все эти факты наталкивали на мысль о том, что смерть отдельных тканей и органов наступает неодновременно, а поэтому если удается воздействовать на какие-то более стойкие жизненные функции, которые угасают в последнюю очередь, то можно рассчитывать и на восстановление менее стойких жизненных функций, т. е. оживить умирающий организм.

Эти положения легли в основу попыток путем лечебных мер восстанавливать угасающие жизненные функции организма. По-видимому, так еще в старину складывались первоначальные представления о возможности оживления умершего человека.

Естественно, что средства, которыми пользовались тогда при оживлении организма, были крайне примитивны, не основывались на знании физиологии человеческого организма, а поэтому, как правило, были обречены на неудачу.

Для оживления умирающих людей древними врачами применялось вырывание передних зубов, бичевание розгами, прикладывание раскаленных предметов к телу только что умершего человека, обкладывание тела горячими хлебными корками, вдувание в рот воздуха и ряд других способов.

Истинная, «биологическая», смерть — есть необратимое явление, она неизбежно наступает на определенном этапе развития организма и победить ее невозможно. Однако смерть часто наступает преждевременно, т. е. когда организм еще не исчерпал всех своих жизненных сил.

Это касается прежде всего случаев внезапной смерти в силу травмы, кровопотери, удушья и т. п., когда погибает еще жизнеспособный организм и, следовательно, есть возможность его оживить.

На основании физиологических исследований установлено, что между жизнью и смертью существует определенный переходный период — так называемая клиническая смерть.

В этом периоде уже отсутствуют внешние признаки жизни — сознание, дыхание, сердечная деятельность, но жизнь еще полностью не угасла.

В тканях, на каком-то чрезвычайно низком уровне, еще происходят процессы обмена, поддерживающие в них минимальную жизнедеятельность (см. Жизнь).

Эти процессы обмена резко отличаются от нормальных; вместе с тем благодаря им организм некоторое время еще живет после прекращения сердечной деятельности и дыхания.

Понятно, что надо оживлять организм на возможно более раннем этапе умирания, который продолжается нередко десятки минут, а иногда и часы, когда еще имеются какие-то видимые признаки жизни; однако даже при наступлении клинической смерти оживление организма еще возможно.

Клиническая смерть продолжается недолго, в среднем 5-6 минут; ее срок определяется тем периодом, в течение которого еще не успевают погибнуть высшие отделы мозга после прекращения сердечной деятельности и дыхания.

Спустя эти 5-6 минут кора головного мозга, с деятельностью которой связано сознание, мышление, подвергается необратимому разрушению, и тогда восстановление организма как единого целого уже становится невозможным (хотя продолговатый мозг, где лежит дыхательный центр, сохраняет жизнеспособность и спустя 40 минут); по истечении 5-6 минут клиническая смерть переходит в смерть биологическую (см. Смерть).

В результате изучения закономерностей умирания организма, а также обобщения огромного количества наблюдений в этой области, современная медицинская наука располагает рядом приемов для оживления организма.

Наиболее эффективным, по-видимому, можно считать комплексный метод оживления, который состоит из следующих приемов: нагнетание крови в артерии по направлению к сердцу, прямой массаж сердца, электрическая дефибрилляция сердца, искусственное дыхание.

На крайних стадиях умирания, когда сердечная деятельность начинает ослабевать, а затем угасает, широко известный метод внутривенного переливания крови не дает эффекта, потому что сердце уже с трудом проталкивает поступающую к нему кровь.

Происходит неправильное распределение крови в кровеносной системе: переполнение венозной системы и явно недостаточное количество крови в артериальной.

Поэтому для оживления организма при крайних стадиях умирания и клинической смерти в артерию по направлению к сердцу (центрипетально) нагнетается под давлением кровь, насыщенная кислородом с добавленными к ней глюкозой и адреналином.

При этом кровь быстро попадает в сосуды сердца, доставляя сердечной мышце питательные вещества и кислород; раздражает нервные окончания, заложенные в кровеносных сосудах и сердце, что также является важным фактором для восстановления угасающей или только что угасшей сердечной деятельности. Адреналин же, попав в сердце, стимулирует его деятельность.

Когда одно артериальное нагнетание крови не дает положительного результата, необходимо приступать к прямому массажу сердца (со вскрытием грудной клетки) посредством ритмического сжатия сердца одной или двумя руками.

При каждом сжатии сердца находящаяся в его полости кровь выталкивается в кровеносные сосуды и таким образом создается искусственное кровообращение, которое предотвращает необратимые нарушения в организме.

Кроме того, при сжатии сердца происходит и механическое раздражение нервных окончаний, находящихся в сердечной мышце, что тоже оказывает положительное влияние на восстановление сердечной деятельности.

Приступать к массажу сердца необходимо в течение 5-6 минут после остановки сердечной деятельности.

Иногда при умирании или в процессе оживления организма, особенно при прямом массаже сердца, возникает серьезное осложнение — так называемая фибрилляция желудочков сердца, когда вместо нормальных сокращений сердечной мышцы отдельные мышечные волокна, из которых она состоит, начинают сокращаться разновременно, некоординированно.

Наступление фибрилляции сердечной мышцы представляет смертельную опасность, и самостоятельно она у человека не прекращается. Для ее прекращения наиболее целесообразно применять одиночный короткий электрический импульс с помощью специального аппарата — дефибриллятора.

Такой раздражитель заставляет все волокна сердечной мышцы сократиться одновременно, тем самым прекращается фибрилляция и восстанавливается нормальная сердечная деятельность.

Для восстановления дыхания при оживлении организма применяется искусственное дыхание с помощью аппаратов, вдувающих воздух в легкие и отсасывающих его из них.

При вдувании воздуха налаживается газообмен, а также происходит раздражение расположенных в легких окончаний блуждающего нерва.

Это раздражение передается в дыхательный центр, находящийся в продолговатом мозге, а оттуда по соответствующим нервам к дыхательной мускулатуре, что и приводит к восстановлению дыхания. Чем раньше восстановилось дыхание, тем успешнее результаты оживление организма.

При отсутствии специальной аппаратуры следует проводить искусственное дыхание по методу «изо рта в рот» (через резиновую трубку воздух вдувается врачом через рот в легкие пострадавшего) или по методу Сильвестера, Шеффера и др.

Эти простые способы искусственного дыхания в некоторых случаях могут быть эффективными, особенно при сохранившейся сердечной деятельности.

Раздел медицинской науки об оживлении организма постоянно развивается и совершенствуется. Много исследований в настоящее время посвящено проблеме удлинения периода клинической смерти, т. е. удлинения срока оживления организма после прекращения сердечной деятельности.

Работы последних лет показали, что если больной в силу тех или других причин погибает во время операции, а операция проходит при искусственном охлаждении (при так называемой гипотермии), то полное восстановление жизненных функций организма оказывается возможным даже через 20 минут после прекращения сердечной деятельности и дыхания.

В. А. Неговский