ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД — период от момента выхождения последа из родовых путей родившей женщины (родильницы) до относительной ликвидации в организме женщины тех изменений, которые возникли в связи с беременностью и родами.

Длительность послеродового периода 6-8 недель.

Уже в первые дни послеродового периода общий вид родильницы изменяется по сравнению с последними днями беременности: исчезают отечность лица, туловища, конечностей; пульс становится ритмичным, той же частоты, что до беременности (иногда бывает замедление пульса до 52-56 ударов в 1 мин.).

Температура при нормальном течении послеродового ппериода не превышает 37°.

Матка после родов постепенно уменьшается в размерах и к 10-12-му дню уже не прощупывается через брюшную стенку, на внутренней ее поверхности происходит восстановление (регенерация) слизистой оболочки.

К концу 2-го месяца у кормящей грудью женщины матка возвращается к нормальным размерам.

Заживление раневой поверхности внутренней стенки матки сопровождается отделением секрета — послеродовых очищений (лохий).

Первые 4 дня лохии кровянистые, затем они постепенно бледнеют вследствие уменьшения в них крови, к 10-12-му дню становятся светлыми, а к 4-5-й неделе совсем исчезают.

Маточные трубы и яичники тоже уменьшаются в размерах и принимают свое обычное положение.

В среднем у 50% кормящих грудью женщин отсутствует менструация.

Мочеотделение в некоторых случаях в первый день после родов затруднено, что может зависеть от имевшего место при родах значительного прижатия мочевого пузыря и отека его слизистой оболочки.

После применения некоторых лекарственных средств (напр., стрихнина) это явление быстро проходит.

В первые дни после родов отмечаются запоры. Растительный стол, простокваша устраняют их; в редких случаях прибегают к клизме.

Иногда появляются геморроидальные узлы (см. Геморрой) вследствие сильного натуживания при родах; они скоро уменьшаются и исчезают; в случае болей и их ущемления применяют свечи, послабляющую диету и, крайне редко, вправление (врачом или акушеркой).

Мышечные слои брюшной стенки, растянутые в течение беременности, сокращаются; так называемые рубцы беременности (желто-белые полоски на коже живота) уменьшаются, бледнеют.

Все внутренние органы и обмен веществ постепенно возвращаются к обычному состоянию.

Особенно заметные изменения после родов отмечаются в молочных железах: они значительно увеличиваются; в первые 2 дня после родов они выделяют густой секрет желтого цвета — молозиво, с 3-4-го дня появляется молоко, что сопровождается ощущением покалывания в молочных железах, их напряжением; иногда возникает сильное и болезненное нагрубание их.

Хорошо прилаженный лифчик (рис. 1), одновременно поддерживающий и слегка прижимающий молочные железы, устраняет эти неприятные ощущения.

Рис. 1. Лифчик для кормящей женщины

Гигиена послеродового периода

Первые 8-9 дней родильница остается в родильном доме. При уходе за родильницей главное — это соблюдение строжайшей чистоты во всем, чтобы предупредить занесение инфекции в родовые пути.

Ежедневно (2 раза) акушерка подмывает наружные половые органы родильницы дезинфицирующим раствором; подкладные пеленки меняют 2-3 раза в сутки, нательное и постельное белье — не реже 1 раза в 3-4 дня.

В первые дни родильница получает жидкую пищу, а затем обычный стол с достаточным содержанием витаминов; категорически запрещаются спиртные напитки в любом виде.

Перед каждым кормлением грудью родильница моет руки; кормление грудью проводят в установленные часы 6-7 раз в сутки для доношенного и 8-10 раз для недоношенного ребенка; первые дни мать кормит ребенка полулежа в кровати (рис. 2), позднее — сидя на стуле.

Рис. 2. Кормление ребенка полулежа.

Правильное кормление грудью (ребенок должен захватывать ртом весь сосок) предупреждает образование трещин сосков и возможное в связи с этим воспаление молочной железы (см. Мастит).

Вставать родильнице при нормально протекающем послеродовом периоде разрешается с 4-го дня; на 5-6-й день она может ходить.

Лучший эффект достигается, если родильница наряду с таким ранним вставанием ежедневно занимается гимнастикой.

Занятия гимнастикой здоровая родильница начинает со 2-го дня после родов (дыхательные упражнения); в дальнейшем делаются упражнения, показанные на рис. 3.

Рис. 3. Гимнастические упражнения для укрепления нервно-мышечной системы,
мышц брюшной стенки и тазового дна, входящие в различных комбинациях в комплекс гимнастики родильницы.

Они преследуют следующие цели: научить правильно и глубоко дышать, укрепить мышцы брюшной стенки и тазового дна, улучшить кровообращение, укрепить нервно-мышечную систему, создать хорошее, бодрое настроение.

Занятия гимнастикой проводятся ежедневно утром, через час после завтрака, в течение 5-15 мин.

После выписки домой из родильного дома родильнице следует первый день провести в постели.

Она должна особо тщательно следить за чистотой тела: 2 раза в день мыть тело до пояса водой комнатной температуры с мылом, обмывая при этом и молочные железы, или ежедневно мыться под душем теплой водой с мылом и мочалкой (в бане можно мыться не ранее чем через 6-8 недель после родов); тщательно мыть руки перед каждым кормлением ребенка и приемом пищи, а также после уборки помещения, пользования уборной; стричь коротко ногти, не покрывать их лаком; утром и вечером хорошо вымытыми руками подмывать наружные половые органы тепловатой текучей (из кружки, чайника и др.) водой с мылом и затем вытирать их специально выделенным для этого полотенцем; менять нательное белье каждые 3-4 дня, а постельное — каждую неделю; на ночь надевать ночную сорочку; носить лифчик, хорошо поддерживающий молочные железы, и менять его ежедневно.

Платья следует носить из легко моющейся ткани и чаще стирать их, не менее чем в течение 3 месяцев после родов носить бандаж; чаще и больше бывать на свежем воздухе; тщательно проветривать помещение и постельные принадлежности; производить уборку помещения влажным способом; не позволять курить и не держать собаку или кошку в комнате, где находится ребенок.

Питание родильницы дома должно быть регулярным и полноценным: следует употреблять свежую и разнообразную пищу из мясных, рыбных, молочных продуктов и овощей; особенно полезны гречневая и овсяная каши с молоком, кефир, простокваша, творог, мед, варенье, чай с молоком, фруктовые и овощные соки, ягоды, овощи, фрукты в вареном и сыром виде (после тщательного обмывания их кипяченой водой).

Надо следить за ежедневным опорожнением кишечника; соблюдать правильный режим труда и отдыха (избегать поднятия тяжестей и работы, связанной с большой физической нагрузкой).

Спать родильница должна не менее 8 часов в сутки н обязательно отдыхать днем; проводить физкультурные упражнения, вначале по схеме, указанной в родильном доме, а затем — по указанию врача женской консультации.

Через неделю после выписки из роддома надо посетить участкового врача женской консультации; в случае возникновения каких-либо осложнений (повышение температуры, кровотечение, появление трещин сосков, болей в молочных железах и др.) немедленно обратиться к врачу женской консультации.

При нормально протекающем послеродовом периоде половую жизнь можно возобновить не ранее чем через 8 недель после родов, предварительно получив совет у врача женской консультации.

О новорожденном и его кормлении см. Новорожденный, Грудной ребенок.