ШОК

ШОК (франц. choc, буквально — толчок) — своеобразная тяжелая нервно-рефлекторная реакция организма в ответ на воздействие чрезмерных раздражений, характеризующаяся глубокими расстройствами кровообращения, дыхания, обмена веществ, функции желез внутренней секреции и т. д.

Чаще всего шок развивается при тяжелых травматических повреждениях и обширных ранениях (травматический и операционный шок), а также ожогах (ожоговый шок), реже шок возникает при переливании так называемой несовместимой крови — гемолитический шок (см. Группы крови) и при повторных введениях чужеродного белка — т. наз. анафилактический шок (см. Анафилаксия), а также при сильных нервных потрясениях — т. наз. эмоциональный шок.

Предрасполагающие и способствующие условия развития шока: повреждение в области шеи, груди, живота, таза, кровопотери, охлаждение, голодание, психическое и физическое переутомление, большие потери воды и солей (напр., при скоростных маршах и т. п.), интоксикации (инфекции, лучевая болезнь, расстройства обмена веществ и т. п.).

Учение И. П. Павлова показало, что первичные основные и характерные для шока нарушения в ответ на болевые раздражения возникают в центральной нервной системе (в виде изменения силы, подвижности и соотношения процессов возбуждения и торможения).

В результате первичных нарушений функций центральной нервной системы развиваются расстройства кровообращения (сопровождаемые кислородным голоданием тканей), дыхания, обмена веществ, которые в дальнейшем сами углубляют эти первичные нарушения функции центральной нервной системы, создавая т. наз. порочный круг.

В соответствии с этим непосредственно вслед за травмой при шоке наступает фаза возбуждения, в большинстве случаев кратковременная, сопровождающаяся двигательной реакцией (больной беспокоен, мечется, стонет), повышением кровяного давления; вслед за этим наступает фаза торможения и истощения нервной системы, которая развивается при продолжающемся потоке раздражений от места повреждения: исчезают кожные и сухожильные рефлексы, снижается чувствительность (до полной ее потери), резко падает кровяное давление, падает и учащается пульс, снижается обмен веществ, падает температура и т. д.

Характерны угнетенность больного, полная безучастность к окружающему, отсутствие всяких реакций при сохранении сознания.

Длительность шока — от десятков минут до 24 (редко 36) часов.

Профилактика и лечение шока имеют целью: прекратить доступ потока раздражений с места повреждения к центральной нервной системе; устранить расстройства функций нервной системы, кровообращения, обмена веществ и др.; устранить сопутствующие и осложняющие шок воздействия (кровопотерю, охлаждение, голод и др.).

Лечение по назначению врача: покой, энергичное согревание, кормление, иммобилизация поврежденной конечности, новокаиновая блокада, наркотические препараты (морфин, пантопон, алкоголь, аминазин и др.), противошоковые растворы, переливание крови, вливание кровяной плазмы, витамины С и В, гормоны (инсулин, питуитрин), эфедрин.

Для лечения шока, возникающего при переливании несовместимой крови, применяют длительный наркоз, вливание противошоковых растворов, переливание одногруппной крови.

Для профилактики анафилактического шока проводятся внутривенные вливания 10%-ного раствора хлористого кальция и др.