УШИБ
УШИБ, контузия, — повреждение тканей и органов тела от кратковременного воздействия на поверхность тела тупого предмета, без нарушения целости кожи и сопровождающееся кровоизлиянием в глубжележащих тканях.
Ушиб возникают при ударах, падении, обвалах и т. п. Наблюдаются ушибы легкие, средней тяжести, тяжелые.
При ушибе происходит быстрое сжатие наружных покровов и подлежащих тканей. Кожа не повреждается ввиду ее большой эластичности.
Степень повреждения находится в прямой зависимости от силы удара. Большое сопротивление удару оказывают фасции, апоневрозы и мышцы, которые в момент удара рефлекторно напрягаются.
Боли особенно резкими бывают при ушибе надкостницы, например, при ушибе передней поверхности голени (край большой берцовой кости), ушибе локтевого нерва и др.
Боль иногда бывает настолько сильной, что может вызвать шок.
При ушибе может происходить не только размозжение, но и разрывы тканей.
Кровоизлияния на месте ушиба могут быть точечные как в коже, так и в подкожной клетчатке в виде кровоподтеков, пропитывающих рыхлую клетчатку на некотором протяжении (см. Синяк), а также в виде значительных скоплений крови в подлежащих тканях (гематомы).
При ушибе на месте повреждения отмечаются припухлость и кровоизлияние; часть тканей, которая подверглась раздавливанию при ушибе, омертвевает и распадается.
При больших гематомах и размозжениях тканей в связи с всасыванием излившейся крови и продуктов распада омертвевших тканей может наблюдаться повышение температуры и нарушение общего состояния организма (разбитость, головная боль и пр.).
В некоторых случаях ушиб может провоцировать проявление имеющегося у пострадавшего в скрытой или затихшей форме заболевания (например, костного туберкулеза и др.).
Ушиб того или иного участка тела человека может сопровождаться повреждением глубжележащпх органов: ушиб головы — сотрясение мозга, ушиб грудной клетки — кровоизлияние в полость плевры (гемоторакс), ушиб живота — разрыв селезенки, растянутого и переполненного мочевого пузыря и др., ушиб конечностей — перелом костей и кровоизлияние в сустав, ушиб напряженной мышцы — разрыв ее или отрыв сухожилия и др.
При ушибе ногтевых фаланг пальцев очень часто образуется так называемая подногтевая гематома, которая приподнимает ноготь, вызывая сильную боль. В дальнейшем ноготь сходит.
Лечение. При всяком ушибе следует установить, не имеется ли повреждения глубжележащпх органов.
Поэтому при сильных ушибах, особенно ушибах головы, сопровождавшихся потерей сознания, ушибах спины, грудной клетки, живота пострадавшему необходимо обеспечить покой и вызвать врача или доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
При этом нельзя допускать, чтобы пострадавший вставал и передвигался; его надо переносить на носилках или, в крайнем случае, на руках.
Лечение ушибов без тяжких повреждений сводится к покою, применению в первое время холода, позднее тепла, способствующего рассасыванию кровоизлияния и уменьшению болей.
В легких случаях гематома рассасывается сама, и специального лечения не требуется.
При подногтевых гематомах, если в первые часы после травмы через небольшое отверстие в ногте выпустить излившуюся кровь, удается сохранить ноготь.