ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ — редкие случаи развития оплодотворенного яйца вне матки.
В зависимости от места прикрепления (имплантации) яйца внематочная беременность возможна трубная (т. е. в просвете маточной трубы), яичниковая, первичная брюшная (см. рис.).
Обычно встречается трубная внематочная беременность, которая возникает в тех случаях, когда имеются затруднения в продвижении оплодотворенного яйца в матку через трубу.
Примерные области прикрепления оплодотворенного яйца при внематочной беременности:
1 - матка; 2 - яичник; 3 - маточная труба; а - яичниковая беременность; б - трубная беременность;
в - трубно-брюшинная беременность; г - брюшная беременность
Наиболее частая причина трубной беременности — воспалительные изменения маточной трубы, которые являются результатом перенесенного при предыдущих беременностях аборта (особенно при первой беременности), гонореи и других инфекций.
Трубная беременность возможна также при недоразвитии труб (инфантилизм), при их значительной длине и большой извилистости, при наличии опухоли, расположенной в маточных углах труб.
Все эти причины затрудняют продвижение по маточной трубе оплодотворенного яйца, которое как бы «застревает» в просвете канала трубы и здесь прикрепляется, продолжая развиваться.
Глубокое проникновение ворсин, покрывающих растущее плодное яйцо, в истончающуюся стенку трубы приводит на 6-8-й (реже более) неделе беременности к разрыву трубы.
Если яйцо прикрепилось близко к брюшному концу трубы или отслоилось от стенки трубы, то оно выталкивается сокращениями трубы в брюшную полость (так называемый трубный аборт).
При разрыве трубы и при трубном аборте внезапно наступают резкие боли внизу живота (при разрыве трубы — острые, колющие, часто сопровождающиеся обморочным состоянием вследствие внутреннего кровотечения; при трубном аборте — схваткообразные), кровотечение в брюшную полость и позднее — кровянистые выделения из влагалища.
В очень редких случаях отслоившееся от стенок трубы плодное яйцо выпадает неповрежденным в брюшную полость, прикрепляется к оболочке кишки или сальнику и продолжает развиваться — образуется так называемая вторичная брюшная беременность, которая в единичных случаях донашивается до конца.
Внематочная беременность — опасное для жизни женщины осложнение беременности, всегда требующее оперативного вмешательства, так как внематочная беременность закончиться родами не может.
Однако распознать прогрессирующую внематочную беременность очень трудно; при подозрении на нее беременную немедленно помещают в стационар.
При появлении признаков прервавшейся внематочной беременности (внезапные резкие боли внизу живота, отдающие в пупок, плечо и лопатку, частый пульс, бледность, признаки внутреннего кровотечения, обморок) необходима срочная операция (удаление разорвавшейся трубы) и переливание крови.
При установлении брюшной беременности, независимо от ее срока, показана операция (удаление из брюшной полости плода и детского места с оболочками), так как оставлять такую беременность очень рискованно.
Все сказанное подтверждает, насколько важно беременной женщине как можно раньше показаться врачу или акушерке и систематически в дальнейшем посещать консультацию.
Профилактика внематочной беременности практически сводится к лечению воспалительных процессов женских половых органов. См. Беременность.