БЛИЗНЕЦЫ

БЛИЗНЕЦЫ — дети, родившиеся одновременно в количестве двух или нескольких у одной женщины.

Двойни рождаются приблизительно 1 на 85 нормальных родов, тройни — 1 на 6000-7000 родов, 4-5 плодов — в единичных случаях.

Близнецы бывают однояйцевые и двуяйцевые.

Однояйцевые близнецы происходят из одного оплодотворенного яйца двояко: либо оплодотворенная яйцеклетка содержит два зародышевых пузырька, т. е. два ядра, либо яйцевая клетка содержит одно яйцо, а оплодотворяющий ее сперматозоид (живчик) содержит два ядра (двухголовый).

Если оплодотворенная яйцеклетка содержит не два, а три и более ядер, может развиться однояйцевая тройня, четверня.

Однояйцевые близнецы (рис. 1) имеют общее детское место (плаценту, см. Беременность); они всегда одного пола — оба мальчики или обе девочки; внешне настолько похожи друг на друга, что их часто с трудом различают даже близкие родные.

Рис. 1. Однояйцевая двойня: а - общая плацента;
б - общая ворсинчатая оболочка; в - отдельные водные оболочки

Условия внутриутробного развития при однояйцевой двойне неблагоприятны: в общей плаценте двоен (или троен) существуют соединения (анастомозы) между кровеносными сосудами; вследствие этого один из близнецов может получать больше крови, чем другой, который отстает в своем развитии и иногда погибает.

Изредка при однояйцевом многоплодии не происходит полного разъединения близнецов и они рождаются сросшимися (см. Уродства).

Случаи однояйцевого многоплодия встречаются редко, значительно реже, чем двуяйцевого (из всех двоен 15% однояйцевых и 85% двуяйцевых).

Двуяйцевые двойни происходят в результате оплодотворения двух яйцевых клеток, при этом оба плода развиваются совершенно самостоятельно и имеют отдельные плаценты и все другие элементы плодного яйца (рис. 2).

Рис. 2. Двуяйцевая двойня: а - отдельные плаценты;
б - отдельные ворсинчатые оболочки; в - отдельные водные оболочки

Если оплодотворяются три яйцеклетки, развивается трехяйцевая тройня.

Двуяйцевые близнецы могут быть одно- и разнополые (мальчик и девочка); но разнополые близнецы бесспорно всегда двуяйцевые. Сходство между ними может быть не больше обычного сходства между братьями и сестрами в семье.

Причины возникновения многоплодной беременности изучены неполностью; несомненно имеет значение наследственное предрасположение у одного из супругов.

Близнецы встречаются чаще у повторнобеременных, чем у первобеременных, и в более зрелом возрасте (в 35-40 лет).

Беременность близнецами предъявляет к организму женщины повышенные требования и протекает обычно тяжелее, особенно во второй половине; нередко наблюдаются осложнения — отеки, одышка.

Распознавание многоплодной беременности возможно не раньше второй ее половины, когда уже прослушивается сердцебиение плода, появляются его движения, можно определить конечности плода.

Беременной с подозрением на многоплодие необходимо чаще посещать консультацию, акушерку; за такими беременными устанавливается особое наблюдение.

Значительное растяжение стенок матки, большое количество околоплодных вод нередко ведут к преждевременному наступлению родов.

При доношенной многоплодной беременности роды обычно протекают вполне благополучно; однако течение родов представляет ряд особенностей (раньше отходят воды, слабые схватки, длительное течение родов, запаздывание рождения второго плода и др.).

Поэтому беременных с подозрением на двойню заблаговременно помещают в родильный дом, чтобы обеспечить им немедленную врачебную помощь.