НЕФРОЗ

НЕФРОЗ (от греческого nephrós — почка) — заболевание почек, характеризующееся преимущественным поражением почечных канальцев.

Нефроз отличается от нефрита не только тем, что при нём поражаются канальцы, а не клубочки почек (см. Почки), но также и самим характером болезненного процесса: в основе нефроза лежат не воспалительные, как при нефрите, а дистрофические изменения.

Нефроз редко бывает первичным заболеванием, чаще он развивается как осложнение некоторых хронических болезней: туберкулеза, сифилиса, длительно существующих нагноительных процессов в легких (бронхоэктазия, абсцесс, гангрена), в костях (остеомиелит) и в др. органах.

Эти заболевания ведут к тяжелым нарушениям обмена веществ — преимущественно белкового (при так называемом амилоидном нефрозе) или преимущественно липоидно-жирового (при так называемом липоидном нефрозе).

Однако чистые формы амилоидного или липоидного нефроза встречаются крайне редко, чаще бывает смешанное поражение — так называемый липоидно-амилоидный нефроз.

Главными проявлениями нефроза являются отеки, выделение большого количества белка с мочой и повышение количества липоидов, в первую очередь холестерина, в крови.

Отеки очень часто достигают огромных размеров, они обычно резко выражены в области нижней части туловища, поясницы, стенок живота, наружных половых органов и нижних конечностей.

Отечная жидкость, как правило, скапливается не только в подкожной клетчатке, но и в полостях тела (в брюшной полости, в полости плевры и др.).

Может наступить отек гортани, затрудняющий дыхание; отекают и внутренние органы (отек стенок кишечника служит иногда причиной очень упорных поносов).

Выделение белка с мочой (так называемая альбуминурия) является одним из главных признаков нефроза; оно может достигать очень больших размеров (10-30-50‰).

Это приводит к большой потере белка организмом, вследствие чего в крови у больных нефрозом наблюдается значительное снижение белка.

Суточное количество мочи уменьшено, что стоит в связи с задержкой жидкости в тканях и полостях (отеки, водянка).

Существенным отличием нефроза от нефрита является тот факт, что при нефрозе основные функции почек по выделению шлаков из организма, как правило, не бывают нарушены.

Поэтому больным нефрозом лишь очень редко угрожает недостаточность почек, или уремия.

Кровяное давление также не повышается, вследствие чего больному нефрозом, в отличие от больного нефритом, не угрожает также и сердечная недостаточность.

Течение нефроза может быть очень длительным.

Нередко наблюдаются благоприятные исходы, когда отеки спадают и общее состояние настолько улучшается, что восстанавливается даже трудоспособность больного.

Необходимо, однако, иметь в виду, что у больных нефрозом понижена сопротивляемость к инфекциям, вследствие чего они иногда погибают не от самого нефроза, а от присоединившегося инфекционного заболевания (ангина, рожа, воспаление легких).

В тяжелых и затяжных случаях возможно развитие при нефрозе сморщивания почек (так называемая амилоидно-сморщенная почка), которое может закончиться уремией.

В редких случаях встречается так называемая некротическая форма нефроза (некронефроз), вызываемая обычно отравлением некоторыми ядами (в первую очередь, сулемой) и нередко оканчивающаяся смертельным исходом.

Профилактика сводится к своевременному и радикальному лечению тех хронических заболеваний (туберкулез, сифилис, нагноительные процессы), которые явились причиной его развития.

Это имеет большое значение не только в профилактике, но и в лечении нефроза.

Иногда путем излечения основного заболевания удается достигнуть обратного развития нефроза.

В лечении нефроза важным является соблюдение диеты.

Она должна содержать достаточное количество белка (для возмещения потери его организмом) и быть бессолевой (для борьбы с отеками).

Количество выпиваемой больным жидкости резко ограничивается.

Против отеков, кроме диеты и ограничения питья, прибегают к мочегонным средствам (хлористый аммоний, уксуснокислый калий, меркузал, тиреоидин и пр.).

Больных необходимо тщательно оберегать от заражения инфекционными заболеваниями.