ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННОСТИ

ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННОСТИ — общее название заболеваний, иногда проявляющихся во время беременности и связанных с ней.

Обычно здоровый женский организм справляется с запросами, какие к нему предъявляет беременность, и она протекает без особых отклонений от нормального состояния.

У некоторых женщин (у значительного меньшинства) беременность сопровождается различными расстройствами, которые могут иногда приобрести угрожающий характер и требуют специального лечения.

Появление токсикозов беременности зависит от ряда условий, из которых главные следующие: общее состояние организма до беременности, состояние его нервной системы и всех органов, в своей совокупности определяющих большую или меньшую сопротивляемость организма.

Плод, развиваясь в материнском организме, может оказывать вредное влияние на мать либо вследствие того, что организм беременной недостаточно хорошо обезвреживает и удаляет продукты жизнедеятельности плода, либо от повышенной реактивности организма беременной.

Большую роль в возникновении токсикозов беременности играет и ряд условий внешней среды — труда, быта, обстановки и т. п.

Различают ранние токсикозы беременности (первой половины беременности) и поздние (второй половины беременности).

К ранним токсикозам беременности относят: сильное и длительное слюнотечение, зуд кожи, частую рвоту, переходящую иногда при отсутствии своевременного лечения в так называемую неукротимую, чрезмерную, рвоту беременных.

К поздним токсикозам беременности относят: отек беременных, так называемую почку беременных, эклампсизм, эклампсию.

Слюнотечение — обильное выделение слюны, иногда до нескольких стаканов в течение дня, с потерей аппетита, похуданием.

Таких больных как можно скорее нужно помещать в стационар для беременных (при перемене обстановки, иногда и без лечения, слюнотечение проходит).

Рекомендуется полоскать рот настоем шалфея, ромашки, назначаются препараты брома, кофеин.

Обычно при рациональном режиме (достаточный отдых, длительное пребывание на воздухе) и питании (разнообразная, вкусная, богатая витаминами пища) слюнотечение проходит.

Рвота (вначале тошнота, а затем рвота) — частое явление при беременности, хотя нарушающее самочувствие беременной, но мало отражающееся на функции отдельных органов.

Она появляется обычно по утрам и, как правило, проходит сама по себе в первые месяцы беременности.

Но иногда рвота принимает характер чрезмерной, возникает много раз в день, после каждого приема пищи быстро нарастают явления истощения.

Для сохранения беременности и здоровья женщины в этих случаях необходим постельный режим, раннее помещение в больницу, удовлетворение вкусовых запросов, нередко искусственное питание.

Если все же и при лечении рвота не исчезает, беременная продолжает худеть, наступает общее ухудшение ее состояния, необходимо прервать беременность, т. е. сделать аборт.

Отек беременных наблюдается чаще в последние месяцы беременности в виде отека подкожной клетчатки, чаще на нижних конечностях, на наружных половых органах и брюшной стенке.

Своевременно обнаруженный отек легко ликвидируется пребыванием беременной в течение нескольких дней в постели и соответствующим режимом питания (ограничение жидкостей и др.).

Обнаружение белка в моче при наличии отеков, повышенное кровяное давление указывают на токсикоз, называемый «почка беременной».

Чем раньше распознается эта форма токсикоза беременности, тем благоприятнее исход. После родов обычно все явления исчезают.

Отсутствие надлежащего лечения, режима питания ведет к ухудшению состояния (увеличиваются отеки, нарастает белок в моче, повышается кровяное давление, появляется отечность во внутренних органах и в головном мозгу), к развитию эклампсизма или предэклампсии, которая при отсутствии соответствующей помощи переходит в эклампсию.

Эклампсия бывает преимущественно в последние месяцы беременности. Это тяжелое и опасное для жизни матери и плода осложнение беременности.

Эклампсия требует срочной медицинской помощи, а иногда и срочного родоразрешения. Эклампсия может наступить во время беременности, во время родов и после родов.

К нарастающим явлениям предэклампсии, в результате повышения внутричерепного давления, присоединяются головная боль, иногда рвота, ослабление зрения, усиливающаяся боль в подложечной области, возбужденное состояние, нарастает количество белка в моче, в итоге все завершается судорожным припадком.

Судороги начинаются с мышц лица, затем распространяются на мышцы конечностей и туловища, переходя в судороги всего тела.

Мышцы шеи напряжены, вены расширены, появляется синюшность лица вследствие расстройства дыхания; зрачки расширены и плохо реагируют на свет; сознание утрачено.

Все более и более синея вследствие остановки дыхания, больная остается в судорожном состоянии от 30 секунд до 1-1,5 минуты.

Затем судороги постепенно прекращаются, больная делает глубокий продолжительный выдох, изо рта выделяется пена, иногда окрашенная кровью вследствие прикусывания языка, постепенно восстанавливается дыхание, исчезает синюшность; через некоторое время возвращается сознание.

При часто повторяющихся припадках иногда повышается температура, а в некоторых случаях, при запущенной форме токсикоза и отсутствии срочной медицинской помощи, состояние ухудшается, и больная, не приходя в сознание, может погибнуть от кровоизлияния в мозг или отека легких. Лечение при эклампсии — абсолютный покой, тишина, затемненная комната и медикаментозное лечение, направленное на снятие возбудимости центральной нервной системы, на повышение мочеотделения, ускоренное родоразрешение.

Для предупреждения прикусывания языка во время припадка вставляют сбоку между зубами обернутый марлей черенок ложки.

Исход эклампсии во многом зависит от времени ее наступления, от характера припадков, их продолжительности, от состояния беременной и качества медицинской помощи.

Профилактика токсикозов беременности: раннее (до 2-3 месяцев беременности) обращение беременной женщины в женскую консультацию — одно из условий, могущих предупредить развитие токсикозов беременности.

Регулярное посещение женской консультации позволяет предупредить появление большинства токсикозов беременности, своевременно их выявить и предпринять лечение.

До организации женских консультаций частота эклампсии среди беременных и рожениц достигала значительных размеров, теперь она не превышает 0,3% всех родов, но и эти 0,3% в основном приходятся на беременных женщин, не посещающих аккуратно женскую консультацию, особенно в последние месяцы беременности в период дородового отпуска.

А. Л. Каплан (Список авторов крупных статей) >>>