УШНЫЕ БОЛЕЗНИ

УШНЫЕ БОЛЕЗНИ — заболевания, поражающие орган слуха во всех его отделах, т. е. наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход), среднее ухо (барабанная полость, сосцевидный отросток и евстахиева труба) и внутреннее (лабиринт — слуховая часть уха и орган равновесия).

Ушные болезни могут быть врожденными, зависящими от неправильного зародышевого развития уха, и приобретенными.

Причинами врожденных ушных болезней являются сифилис матери, неблагоприятные бытовые условия матери во время беременности, наследственное предрасположение.

К врожденным ушным болезням относятся различные уродства ушных раковин (например, малая или большая раковина, множественность раковин и др.), отсутствие наружного слухового прохода и барабанной полости, что вызывает значительную тугоухость или глухоту.

Причинами, вызывающими приобретенные ушные болезни, чаще всего являются инфекционные заболевания (грипп, скарлатина, корь, дифтерия, менингит и др.), травмы, резкие охлаждения, сверхсильная звуковая нагрузка на орган слуха.

Основные признаки ушных болезней: понижение или потеря слуха, боль в ушах, ощущение заложенности в ухе, шум в ушах, головокружение, потеря равновесия.

К заболеваниям ушной раковнны относятся дерматиты, экзема, фурункулы, отморожение и ее травма.

Течение этих заболеваний и их лечение ничем не отличаются от подобных поражений других участков тела (см. соответствующие статьи).

Из заболеваний наружного слухового прохода чаще всего встречаются скопление ушной серы, фурункул, инородные тела.

При скоплении серы (густого секрета, который выделяют расположенные в коже слухового прохода железки) внезапно наступает понижение слуха (если в наружный слуховой проход попадает вода во время мытья головы) и шум в ухе.

Серную пробку удаляют промыванием уха (шприцем) теплой водой; если она плотная, ее сперва размягчают, вводя в ухо теплый 2%-ный раствор питьевой соды, а спустя 2-3 дня осторожно удаляют.

Фурункул наружного слухового прохода возникает вследствие повреждения кожи в нем, нередко при скверной привычке ковырять в ухе пальцами, спичками или другими острыми предметами; иногда фурункул служит проявлением общего фурункулеза.

Фурункул наружного слухового прохода является ограниченным воспалением кожи, преимущественно в хрящевом отделе прохода, и начинается с воспаления волосяного мешочка и сальной железы; проход при этом сильно суживается за счет воспалительного инфильтрата, однако слух страдает мало.

Основная жалоба больного — боль в ухе, усиливающаяся при жевании.

Созревший фурункул вскрывается в просвет наружного слухового прохода.

Лечение состоит в введении марлевых полосок (турунд), смоченных чистым спиртом или раствором буровской жидкости, в тепловых процедурах (синий свет, солюкс, грелка), ультравысокочастотной терапии, ультрафиолетовых облучениях.

Инородные тела в ухе (горох, чечевица, бобы, вишневые косточки, камешки, бусы, пуговицы и пр.) чаще встречаются у детей, засовывающих их в ухо, балуясь, а также у психически больных.

Во время сна в ухо могут заползти насекомые (клопы, тараканы, мухи, мокрицы и др.).

Ни в коем случае нельзя самому стараться извлекать инородное тело, а нужно обратиться к врачу.

Инородное тело из наружного слухового прохода обычно удаляется промыванием уха теплой водой при помощи шприца.

При попадании в ухо насекомых их предварительно умерщвляют, вливая в наружный слуховой проход вазелиновое масло или глицерин.

К заболеванию среднего уха относится его острое и хроническое воспаление (см. Отит).

Иногда воспалительный процесс переходит из среднего уха на сосцевидный отросток, вызывая воспаление воздухоносных ячеек его (см. Мастоидит).

Из негнойных заболеваний среднего уха чаще других встречается хронический катар.

Причиной его могут явиться болезненные процессы в полости носа и носоглотке, ведущие к сужению просвета евстахиевой трубы, соединяющей полость носа со средним ухом, что нарушает вентиляцию барабанной полости.

При длительном сужении просвета евстахиевой трубы постепенно понижается слух и появляется шум в ухе.

Лечение должно быть направлено на устранение заболеваний полости носа и носоглотки, с целью восстановления проходимости евстахиевой трубы.

Если эти меры не улучшают слуха, то применяют продувание ушей, которое производят с помощью резинового баллона через оливу (утолщенный наконечник).

Продувание может улучшить слух на различный срок: от нескольких часов до нескольких дней. Поэтому требуются повторные продувания, иногда до 5-15 раз.

Заболевания внутреннего уха развиваются вследствие перехода инфекции из среднего уха, распространения воспалительного процесса со стороны мозговых оболочек и заноса инфекции во внутреннее ухо с током крови.

Они сопровождаются резким нарушением равновесия, понижением, а иногда и полной потерей слуха на больное ухо (см. Лабиринтит).

Заболевания слухового нерва (неврит) зависят от разнообразных причин: инфекционные болезни, воздействие сильных звуков и шумов, нарушения обмена веществ, а также от чрезмерного применения некоторых лекарственных средств, обладающих особым действием на слуховой нерв (хинин, сальварсан).

Стойкое и прогрессирующее понижение слуха наступает при заболевании отосклерозом.

Ушные травмы по своему характеру могут быть поверхностными, захватывающими только наружное ухо, и более глубокими, сопровождающимися поражением среднего и внутреннего уха.

Серьезным последствием травмы ушной раковины с нарушением целости кожи является воспаление надхрящницы — перихондрит, сопровождающийся расплавлением хряща и обезображиванием ушной раковины.

Одна из наиболее частых травм ушной раковины — кровяная опухоль. Она возникает в результате кровоизлияния между надхрящницей и хрящом и представляет собой припухлость; ее лечение сводится к применению давящей повязки после отсасывания крови из припухлости при помощи шприца и иглы.

В случае нагноения и угрозы омертвения хряща применяют разрез с последующей тампонадой и введением антибиотиков.

При травмах среднего и внутреннего уха обычно наблюдается понижение или полная потеря слуха, а также интенсивная боль в ухе и кровотечение.

Травма глубоких отделов уха и сосцевидного отростка приводит иногда к параличу лицевого нерва.

В результате ушиба головы, резкого изменения атмосферного давления или сильного звукового воздействия на ухо (например, при взрывах) может возникнуть закрытое повреждение органа слуха и равновесия, нередко сопровождаемое разрывом барабанной перепонки и повреждением барабанной полости.

М. И. Светлаков (Список авторов крупных статей) >>>