ПСИХОЗЫ

ПСИХОЗЫ, психические болезни, — болезненные расстройства деятельности головного мозга, при которых психические реакции человека резко, грубо противоречат реальным отношениям; обычное поведение глубоко нарушается вследствие того, что правильное осознавание окружающей действительности расстраивается.

Глубина и характер нарушения осознавательной деятельности мозга могут быть разными.

При одних формах психозов предметы реального мира (люди, вещи, явления природы) осознаются правильно, искажается лишь осознание их отношений между собою и между ними и больным.

При таких формах психического расстройства больной правильно воспринимает мир окружающих его вещей, он ориентируется в месте, времени, окружающей обстановке, но неправильно, искаженно воспринимает отношение реального мира к себе: ему мнится, что люди обращают на него особое внимание, присматриваются к нему, следят за ним, в чем-то его подозревают или, наоборот, испытывают к нему необыкновенное почтение, восхищение, преклоняются перед ним.

Иногда искаженное осознание отношений, существующих между больным и окружающей действительностью, приобретает в сознании больного более конкретную и четкую форму: у больного возникает убеждение (мнимое, ни на чем реальном не основанное), что к нему отрицательно (или, наоборот, положительно) относится какой-нибудь определенный человек (или определенная группа людей) с определенной целью: его якобы обманывает жена, хотят выжить из квартиры соседи, его хотят вовлечь в преступную организацию и т. п.

Иногда подобного рода мнимое убеждение формируется не только на основе искаженного осознания отношений между больным и реальной действительностью, но и на основе искаженного осознания того, в каких отношениях явления реальной действительности находятся между собой.

Например, вопреки установленным законам физики, игнорируя имеющиеся научные данные, больные устанавливают несуществующие связи между вещами и явлениями реального мира, изобретают всякого рода «вечные двигатели» и т. п.

При этих формах нарушения осознавательной деятельности мозга формируется бред, и потому психозы такого рода называются бредовыми.

При других формах нарушения осознавательной деятельности мозга к этому добавляется еще и патология в самом акте восприятия окружающего мира: больной воспринимает не только то, что существует объективно, но и многое такое, что в объективном мире не существует — мнимые звуки, голоса, образы, запахи, вкусовые явления и пр.; у него возникают так называемые галлюцинации, которые, обычно сочетаясь с бредом, заполняют реально воспринимаемый больным объективный мир нереальным, иногда фантастическим содержанием.

Больной при этом теряет способность отличать объективно существующее от кажущегося: он «верит» галлюцинаторным «голосам», как если бы они были истинными, он выполняет их «приказы», иногда предпринимает по их «велению» действия, нередко опасные (поджог, убийство, самоубийство и т. п.).

Такого рода психозы, в которых преобладают бред и галлюцинации, носят название галлюцинаторно-бредовых.

Бредовые и галлюцинаторно-бредовые психозы, несмотря на то, что при них осознание объективного мира искажается, протекают при непомраченном сознании: предметный мир действительности, при всем искажении его содержания, воспринимается больными.

От них отличаются психозы, протекающие с помрачением сознания.

При них также бывают бред и галлюцинации, в известной мере влияющие на поведение подобных больных, но основным расстройством в этих случаях является помрачение сознания.

Окружающая действительность частично или полностью перестает восприниматься: больной в значительной мере или полностью отрешен от реальности, теряет контакт с нею, перестает ориентироваться в месте, времени, пространстве; его сознание как бы погружается в сон и либо опустошается (как это бывает при истинном сне), либо заполняется причудливыми представлениями, содержание которых определяет поведение больного.

В зависимости от степени отрешенности от реальной действительности, от характера патологических явлений (представлений, бреда, галлюцинаций), заполняющих сознание такого рода больных, и от их поведения различают психозы с оглушенностью, со спутанностью (аменцией), со сновидным и сумеречным помрачением сознания (см. Расстройство сознания).

Кроме бредовых, галлюцинаторно-бредовых психозах и психозах с помрачением сознания, бывают еще и психозы, при которых расстройства определяются выраженным и относительно продолжительным (от недель до нескольких месяцев и даже лет) нарушением настроения — так называемые аффективные психозы.

При них развивается либо тоска с потерей интереса ко всему окружающему, с мучительными переживаниями беспросветности и никчемности существования, с идеями самообвинения (меланхолия), либо, наоборот, объективно ничем не вызванная веселость с повышенной говорливостью, быстрым течением мыслей, чрезмерной подвижностью, стремлением к деятельности и идеями величия (см. Маниакально-депрессивный психоз).

К аффективным психозам относятся и предстарческие психозы.

В основе психозов лежат расстройства деятельности мозга (высшей нервной деятельности), вызываемые рядом болезнетворных причин: ядами, в том числе бытовыми (алкоголь), и такими, которые образуются внутри организма вследствие резкого нарушения обмена веществ (напр., при заболеваниях желез внутренней секреции, почек, печени и др. внутренних органов); инфекционными агентами, ведущими к воспалительным заболеваниям мозга (энцефалиты); ушибами и сотрясениями мозга; поражениями головного мозга новообразованиями (опухолями); старческими атрофиями и артериосклерозом сосудов мозга; тяжелыми психическими переживаниями (психическими травмами).

В некоторых случаях имеет значение наследственность и нарушение внутриутробного развития.

Одни психозы протекают остро, кратковременно, другие обнаруживают тенденцию к затяжному и даже хроническому течению.

Многие психозы проходят, не оставляя после себя никаких следов; некоторые приводят к изменению характера больного или к различной степени слабоумия.

Смертность непосредственно от психозов незначительна.

Кроме упомянутых, к психозам относятся шизофрения, паранойя, эпилепсия, олигофрения и др.

Современные методы лечения психозов обеспечивают полное или значительное излечение с восстановлением нормального поведения и работоспособности почти в 70% случаев.

Однако для большинства психозов имеет важное значение возможно раннее начало лечения.

Задачи раннего распознавания и лечения больных психозом, а также поддержания их здоровья после выздоровления и предупреждения рецидивов предусмотрены в системе советского здравоохранения организацией широкой сети психоневрологических лечебно-профилактических учреждений: нервно- психиатрические диспансеры, которые, кроме профилактической работы, осуществляют лечение больных психозом амбулаторно и на дому, психоневрологические больницы и санатории, которые проводят стационарное лечение.

Страдающие психозом в зависимости от тяжести заболевания могут быть объявлены в судебном порядке (на основании соответствующей экспертизы) недееспособными, т. е. не несущими ответственности за свои действия и поступки.

Обычно лицам, объявленным недееспособными, назначается опекун.

Г. А. Ротштейн (Список авторов крупных статей) >>>