ЖЕЛТУХА

ЖЕЛТУХА — состояние организма, сопровождаемое желтым окрашиванием кожи и слизистых оболочек (глаз, твердого неба).

Желтуха — не самостоятельное заболевание, а только симптом или, вернее, симптомокомплекс (синдром), наблюдаемый при многих заболеваниях печени, желчных путей и других органов, а также крови, при которых в коже, слизистых оболочках и других тканях отлагаются красящие вещества, так называемые желчные пигменты, накапливающиеся в крови вследствие нарушения образования или выделения желчи.

В зависимости от происхождения различают три вида желтухи: паренхиматозную, или печеночную (инфекционно-токсическую), механическую и гемолитическую.

Паренхиматозная желтуха развивается при поражении печеночных клеток.

Измененная печеночная клетка теряет способность выделять желчь в желчные протоки, и желчь поступает в кровь через лимфатические пути.

Кроме того, желчь может поступать в общий ток крови через лимфатические протоки при нарушении целостности печеночных балок (см. Печень), что тоже нередко наблюдается при воспалительных процессах в печени (см. Гепатит).

Желтуха развивается лишь тогда, когда желчный пигмент (билирубин) достигает в крови известной концентрации. Этим объясняется безжелтушный период в начале острого воспаления печени — гепатита.

Отложение пигмента происходит неравномерно: раньше всего заметна желтушность глаз, на твердом небе и под языком. Затем пигмент откладывается на лице, в складках вокруг носа и рта, ладонях и подошвах.

После этого желтушность распространяется по коже всего тела. Ткани внутренних органов также желтеют.

При интенсивной желтухе билирубин в незначительном количестве можно обнаружить в поте, слюне, молоке, слезах.

Избыток билирубина частично выделяется с мочой. Моча приобретает цвет темного пива. Если моча попадает на белье, на нем остаются зеленовато-желтые пятна.

При прекращении поступления желчи в кишечник или при поступлении ее в уменьшенном количестве испражнения становятся светлыми, глинистого цвета (нормальный цвет кала зависит от наличия желчного пигмента).

Поскольку желчь усиливает перистальтику кишок, при желтухе вследствие непоступления желчи в кишечник обычно наблюдается запор.

В кишечнике усиливаются бродильные и гнилостные процессы, вследствие чего испражнения и газы часто обладают зловонным запахом. Газы вызывают вздутие кишечника (метеоризм).

Желчь, циркулирующая в крови, а также патологические процессы в кишечнике действуют отравляющим образом на организм: появляется упадок сил, подавленное настроение, головные боли, сердечные сокращения становятся реже (так называемая брадикардия), понижается кровяное давление.

При продолжительной желтухе, вследствие раздражения нервных окончаний кожи солями желчных кислот, возникает сильный кожный зуд, иногда очень беспокоящий больных и лишающий их сна. Больные становятся часто раздражительными, возбужденными.

Механическая, или обтурационная, желтуха вызывается закупоркой общего желчного или печеночного протоков камнями, сдавлением их опухолью или рубцами.

При воспалении желчных путей, при значительном набухании их слизистой оболочки тоже может возникнуть механическая желтуха.

Печеночная ткань при этой желтухе вначале не страдает, но желчь, продолжающая выделяться печенью, растягивает желчные протоки, целость стенок желчных капилляров нарушается, происходят их разрывы, и через лимфатические пути желчь поступает в общий ток крови.

Симптомы при механической желтухе сходны с симптомами при паренхиматозной желтухе.

При полном закрытии желчного протока все симптомы более резко выражены: кожа приобретает зеленоватый (шафранный) и даже черный оттенок, кожный зуд усиливается (что ведет к значительным расчесам), моча становится более темной, кал совершенно обесцвечен, усиливаются явления общей интоксикации.

Гемолитическая желтуха развивается при некоторых заболеваниях крови, связанных с повышенным распадом красных кровяных телец (гемолиз), в результате чего освобождается большое количество гемоглобина.

Красящее вещество желчи — билирубин — образуется из гемоглобина крови. При гемолитической желтухе количество билирубина значительно повышается, желчь бывает насыщена желчными пигментами и, поступая в кишечник, интенсивно окрашивает испражнения в темно-коричневый цвет (в отличие от паренхиматозной и механической желтухе).

В кишечнике билирубин претерпевает изменения, и этот измененный пигмент (стеркобилин), в большом количестве всасываясь из кишечника в кровь, поступает обратно в печень, где он опять подвергается изменениям, превращаясь в желчный пигмент уробилин (см. Желчь).

Уробилин поступает в общий ток крови и окрашивает кожу и склеры в лимонно¬желтый цвет.

При гемолитической желтухе не наблюдается кожного зуда и других явлений интоксикации организма, так как в ток крови поступает только один измененный желчный пигмент без солей желчных кислот и других токсические веществ.

Моча не имеет темной окраски, так как содержит вместо билирубина уробилин.

Поскольку желтуха не является самостоятельной болезнью, а лишь симптомом тех или иных заболеваний, лечение заболеваний печени и желчных путей, лежащих в основе возникновения желтухе (см. Желчнокаменная болезнь, Гепатит), предупреждает ее развитие.

У новорожденных на 2-3-й день жизни часто возникает так называемая физиологическая желтуха, края зависит от временной недостаточности печени и проходит без лечения на 1-2-й неделе.

Но иногда желтуха у новорожденных сопровождает серьезное заболевание — гемолитическую болезнь новорожденных, развивающуюся вследствие несовместимости крови матери и ребенка.

Желтуха у беременных иногда наблюдается при токсикозах беременности.

У беременных желтуха часто протекает более тяжело; в некоторых случаях прерывание беременности ведет к улучшению состояния больных.

В. И. Кристман

ledy

  • Online книги:

  1. Устранение дефектов одежды:
  2. Конструктивные дефекты одежды
  3. Технологические дефекты
  4. Примерка образцов одежды
  5. Уточнение конструкций одежды для фигур разного телосложения

  •  

  •  


 


 


 




Использование
материалов сайта

http://encemedic.liferus.ru/

только с разрешения владельца сайта

Copyscape Plagiarism Checker - Duplicate Content Detection Software

http://www.copyscape.com/

вензель



Copyright     © 2007 Все права защищены.